【摘 要】
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目的了解小儿心肺复苏后脑血流改变及甘露醇对脑血流的影响. 方法使用经颅多普勒超声(TCD)以大脑中动脉(MCA)和颈内动脉颅外段(EICA)为靶血管,动态监测21例心肺复苏后患儿
【机 构】
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首都医科大学附属北京儿童医院急救中心
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目的了解小儿心肺复苏后脑血流改变及甘露醇对脑血流的影响.
方法使用经颅多普勒超声(TCD)以大脑中动脉(MCA)和颈内动脉颅外段(EICA)为靶血管,动态监测21例心肺复苏后患儿脑血流的频谱形态和血流速度、脉动指数(PI)以及应用甘露醇前后的变化,同时做Glasgow昏迷评分.根据舒张期血流将患儿分为:Ⅰ组:舒张期血流消失或反流(9例);Ⅱ组:舒张期血流正向(12例).
结果Ⅰ组患儿随病程进展脑血流无明显改善,最高Glasgow评分明显低于Ⅱ组(P＜0.01),病人抢救无效死亡或因预后差放弃治疗者高于Ⅱ组.静注甘露醇前后MCA和EICA的Vp、Vd、Vm、PI无明显改变(P＞0.05).Ⅱ组患儿随病情好转TCD频谱逐渐趋于正常,静注甘露醇后MCA的Vd、Vm、Vp增加,PI降低(P＜0.05);EICA的Vd增加(P＜0.05),Vp、Vm、PI无明显变化(P＞0.05),病人全部存活.
结论TCD监测心肺复苏后患儿脑血流变化有助于了解脑灌注状况,评估预后,并指导临床治疗.
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