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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea Syndrome,OSAS)合并主观性失眠(Paradoxical Insomnia,PI)在临床病例中比较少见。国外流行病学资料调查显示,在失眠患者中高达67%患者合并有OSAS,但是对于合并OSAS的主观性失眠患者的特征描述较少,目前国内尚未有对于此类病例的报道。本文旨在报道一例OSAS合并PI的患者,并通过使用持续气道正压通气(Continuous Positive Airway Pressure,CPAP)治疗得到良好的治疗效果的病例。患者女性,57岁,因失眠、打鼾、疲乏15年就诊。患者尽管每天晚上躺床时间长于8小时,主观睡眠时间少于1小时并且称睡眠时知道外界发生的所有事情,且自己感觉到夜间鼾声大。白天感觉疲乏,嗜睡,2月前曾因开车时睡着出车祸。同时,患者经常感到担心,烦躁,心慌。15年间患者曾服用阿普唑仑0.4mg/晚或唑吡坦10mg/晚或喹硫平50mg/晚对抗失眠,帕罗西汀20mg/天对抗焦虑症状,但效果不佳,主观睡眠差,日间嗜睡严重。她的体重指数(BMI)23.42kg/m2,颈围34cm。整夜多导睡眠图(PSG)结果显示总睡眠时间是7.5小时,睡眠潜伏期5分钟,呼吸暂停低通气指数(AHI)71.5次/小时。主观睡眠时间1小时,睡眠潜伏期5小时,睡眠知觉为13.3%。日间多次小睡潜伏期试验(MSLT)平均时间为2分22秒。诊断:重度睡眠呼吸暂停综合征伴主观性失眠。确诊后给予持续气道正压通气(CPAP)滴定,当晚患者睡前服用唑吡坦10mg。CPAP当晚PSG结果显示,总睡眠时间9小时,睡眠潜伏期16.5分钟,AHI 6.7次/小时,CPAP压力滴定为9 cmH20,主观睡眠时间8.5小时,睡眠潜伏期10分钟,睡眠知觉94.5%。CPAP滴定次日的MSLT结果提示平均睡眠潜伏期9分52秒。次日滴定结束患者自觉睡眠质量明显好转,主观睡眠时间8.5小时,睡眠知觉为94.5%,主观睡眠潜伏期为5分钟。次日精神明显好转,无嗜睡出现。此后2个月患者每天晚上坚持使用CPAP治疗,每晚使用时间大于6小时,目前患者己丢脱所有安眠药及抗焦虑药物,夜间睡眠好,平均每晚客观睡眠时间8-9小时,睡眠知觉达90%以上,日间嗜睡情况完全缓解。本报道旨在提出以失眠为主诉伴随打鼾的患者,应给予PSG检查,以明确是否存在睡眠呼吸暂停相关性失眠,治疗上使用CPAP治疗,疗效显著。