急性脑梗死后缺血脑组织的病理损伤呈渐进性发展，溶栓时机有时间限度。缺血半暗带理论是溶栓时间窗的理论基础。近年来，随着MR技术的进步，对脑梗死患者进行灌注加权成像和弥散加权成像，能帮助临床有效地发现和评估缺血半暗带的大小。在半暗带存活的时间内，将血栓溶解，血管及时再通，恢复灌注，就可挽救半暗带区脑组织，这是溶栓和血管内治疗的理论依据。血管内介入治疗有直接、微创、疗效明确、并发症相对较少等优势，动脉接触溶栓是目前最理想的溶栓方法。 动脉溶栓治疗的主要并发症为颅内出血，但与静脉溶栓相比，动脉溶栓提高了局部药物剂量，减少了体循环对溶栓药的接触，极大地发挥了溶栓药物的效果。文献报道尿激酶的安全用量为50-300万单位。但由于最佳剂量个体差异较大，目前国内外尚无统一定论。对于超时间窗的动脉溶栓，为减少尿激酶的用量，可采用不同方式机械性动脉溶栓做到个体化的用药模式。本报道两病例所用尿激酶总量在50万单位以下，减少了出血风险。近年来，随着神经介入技术的发展及新型介入材料的研发，机械性动脉溶栓技术不断进展，微导管捣碎技术，球囊扩张技术，特别是取栓术应用，使动脉再通畅率大大提高。溶栓药物剂量明显减少，甚至不用。明显减少了致命性脑出血的几率，也为延长“时间窗”提供了可能性。