【摘 要】
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目的:探讨十二指肠乳头内生性腺瘤的内镜下诊治方法。方法:2005年6月-2008年10月对就诊8例的十二指肠乳头内生性腺瘤患者均行B超、MRCP影像学检查提示胆总管及肝内胆管不同程
【机 构】
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南京医科大学第二附属医院消化医学中心 210011
【出 处】
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2009中国南京ERCP、EUS、ESD论坛
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目的:探讨十二指肠乳头内生性腺瘤的内镜下诊治方法。方法:2005年6月-2008年10月对就诊8例的十二指肠乳头内生性腺瘤患者均行B超、MRCP影像学检查提示胆总管及肝内胆管不同程度的扩张,乳头开口及下段狭窄。进一步行ERCP及IDUS检查,发现病变并予以治疗。结果:2例绒毛管状腺瘤伴上皮中度不典型增生者及1例管状腺瘤者行胰十二指肠乳头切除术:其中1例绒毛管状腺瘤术后病理局部癌变,3个月后肝转移行介入化疗及栓塞2次,16个月全身复查未见异常;1例管状腺瘤伴上皮中度不典型增生者术后病理局部印戒细胞癌,术后6、14个月随访全身复查未见异常。1例管状乳头状腺瘤行十二指肠乳头内镜下切除术后置入胆管支架内引流,6个月后复发并癌变,术后10个月死亡;1例绒毛管状腺瘤伴上皮中度不典型增生行十二指肠乳头内镜下切除术后置入胆管支架内引流,术后6、12个月复查未见异常。1例绒毛状管状腺瘤伴高级上皮内瘤变,胆道塑料支架置入术,术后反复胆道感染; 1例乳头状腺瘤置入胆管支架内引流,术后失访;1例管状腺瘤拒绝治疗,电话至12个月随访无异常不适。结论:十二指肠乳头内生性腺瘤临床罕见,且易于癌变,对乳头切开后粘膜层及肌层增厚的患者尤其有增生性病变者应常规多点取活检,避免乳头内腺瘤及恶性变病灶的遗漏,并对相关病灶及时内镜下甚或手术治疗。
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