【摘 要】
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目的：比较IMRT和VMAT计划中靶区及危及器官的剂量分布受摆位误差影响的敏感度.方法：选取2015年在本科行调强放疗的鼻咽癌患者10例.靶区PGTVnx处方剂量为72.6Gy/33F,PTV1处方剂量为59.4Gy/33F.使用美国瓦里安公司的Eclipse 13.5治疗计划系统分别设计IMRT和VMAT计划.IMRT计划采用7个照射野,机架角度分别为0°,52°,103°,155°,206°,
【机 构】
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第四军医大学西京医院放疗科,西安 710032
【出 处】
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第十一届中国西部地区放射肿瘤学学术会议暨内蒙古自治区放射肿瘤学2016年学术会议
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目的：比较IMRT和VMAT计划中靶区及危及器官的剂量分布受摆位误差影响的敏感度.方法：选取2015年在本科行调强放疗的鼻咽癌患者10例.靶区PGTVnx处方剂量为72.6Gy/33F,PTV1处方剂量为59.4Gy/33F.使用美国瓦里安公司的Eclipse 13.5治疗计划系统分别设计IMRT和VMAT计划.IMRT计划采用7个照射野,机架角度分别为0°,52°,103°,155°,206°,258°,309°,机头、治疗床角度均为0°；VMAT计划采用2弧照射,机架顺时针、逆时针各转一圈,两弧的机头角度分别为5°和355°,治疗床角度为0°.将各个计划的X、Y、Z分别偏移±3mm模拟摆位误差,重新计算剂量分布,分别统计靶区和危及器官剂量较原计划的变化量,比较IMRT和VMAT两种计划剂量分布变化量的大小.结果：所有计划靶区最大剂量较原计划均无显著差异,靶区最小剂量较原计划均降低,但VMAT和IMRT靶区减小量差异无统计学意义.X方向偏移+3mm时,左右腮腺受量较原计划变化最为显著,其中左腮腺降低,右腮腺增加,VMAT变化量大于IMRT(左腮腺P=0.006,右腮腺P＜0.001)；脑干受量均增加,VMAT增加量小于IMRT(P=0.002).Y方向偏移+3mm时,脑干、脊髓受量较原计划增加最为显著；左右腮腺受量均降低.其中只有脑干变化量差异有统计学意义,即VMAT增加量小于IMRT(P＜0.001).Z方向偏移+3mm时,视交叉、视神经受量较原计划增加最为显著.脑干、左右腮腺受量较原计划也有增加.其中只有脑干变化量差异有统计学意义,即VMAT脑干增加量小于IMRT(P=0.003).X、Y、Z方向偏移-3mm时,危及器官受量变化与以上结果趋势相反.结论：放疗过程中摆位误差会导致靶区和危及器官剂量分布较原计划产生一定变化.对靶区而言,摆位误差给IMRT和VMAT剂量分布带来的误差之间没有明显差异；相比IMRT,VMAT可以降低摆位误差对脑干带来的剂量偏差,但会增加X方向摆位误差对腮腺带来的剂量偏差.
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