【摘 要】
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目的：以CCLG-ALL2008方案在重庆医科大学附属儿童医院单中心的诊断治疗情况为背景,总结基于流式细胞仪检测的早期MRD在本方案中的临床意义. 方法：按照CCLG-ALL2008方案对201
【机 构】
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重庆医科大学附属儿童医院血液科 400014
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目的：以CCLG-ALL2008方案在重庆医科大学附属儿童医院单中心的诊断治疗情况为背景,总结基于流式细胞仪检测的早期MRD在本方案中的临床意义.
方法：按照CCLG-ALL2008方案对2010年4月至2012年12月期间206例新诊的,有第33天骨髓MRD检测报告的儿童急性淋巴细胞白血病(简称急淋)患儿,依据传统危险因素进行诊断分型及治疗;依据临床危险度分型为标、中、高危按相应治疗方案分层治疗,以第33天骨髓MRD水平对患儿的生存情况进行前瞻性研究分析;用SPSS软件对所有患儿进行预后生存分析,比较MRD与传统危险因素对预后的风险评估能力.
结果：分析206例患儿情况，第33天MRD阳性患儿共31例(15.05％)其中MRD<1-2者21例，MRD≥10-2者10例。按传统危险度分级分类标准，标、中、高危组中MRD阳性率分别为12.70%(16例)、16.07%(9例)、25%(6例)。
结论:单中心应用CCLG-08方案治疗，分析200例患儿的早期MRD结果与预后关系，得出MRD为除了免疫分型为T系和BCR/ABL融合基因阳性以外的，唯一的提示预后不良的独立危险因素。而将第33天MRD水平纳入诊疗可对预后作出更精确的评估。目前的问题是，在临床中必须重视早期MRD检侧，并依据MRD的水平及时调整治疗，同时定期随访，长程监测。但按传统危险分级己是高危的患儿，出现第33天MRD阳性，该如何进一步处理还尚未制定方案，使得这部分急淋患儿的治疗走入困境.
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