目的：观察局部枸橼酸抗凝在血浆置换人工肝治疗肝衰竭时的疗效与安全性.探讨血浆置换治疗肝衰竭抗凝剂应用的安全模式.方法：通过前瞻性观察2015 年1 月至2015 年12 月本院重症医学科肝衰竭患者26 例行血浆置换治疗68 次设(观察组)，采用3％枸橼酸三钠抗凝，观察患者治疗前后总胆红素清除率、凝血指标、血小板减少发生率及管路/滤器凝血、破膜、出血等不良事件发生及程度.并与2014 年1 月至2014 年12 月本院重症医学科肝衰竭患者23 例行血浆置换62 次(对照组)，采用普通肝素抗凝进行比较.结果：实验组血浆置换过程中抗凝有效率100％，而对照组血浆置换过程中抗凝有效率为70.96％，治疗后两组患者的凝血指标(PT、APTT 、TT)较治疗前明显改善，观察组改善更明显，出血倾向得到纠正.治疗后观察组总胆红素清除率为44.3％，而对照组总胆红素清除率33.2％.观察组血小板减少发生率是0％，未发生破膜等不良并发症，患者耐受良好，无枸橼酸代谢障碍并发症发生，对照组血小板减少发生率27.27％，发生破膜2 例.结论：局部枸橼酸抗凝在辅助肝衰竭患者人工肝治疗中安全有效，可以作为肝衰竭人工肝治疗常规抗凝选择.