【摘 要】
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目的:分析6例上尿路腔镜碎石术后急性感染性休克的抢救与护理。方法:回顾性分析2009年1月~2012年12月间我科住院上尿路结石患者338例,195例行经皮肾镜碎石取石术,143例行输
【出 处】
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2013中国中西医结合泌尿外科专业委员会第11次全国学术年会
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目的:分析6例上尿路腔镜碎石术后急性感染性休克的抢救与护理。方法:回顾性分析2009年1月~2012年12月间我科住院上尿路结石患者338例,195例行经皮肾镜碎石取石术,143例行输尿管镜弹道碎石术。术后6例患者出现感染性休克。经过严密观察病情,及早预防和发现休克,专人24 h特别护理,全面细致的观察并分析病情有助于早期发现并预防休克,我们制定严密的护理计划并采用张小平一看二摸的方法快速判断是否出现早期休克。在休克早期除予平卧、吸氧、保暖、降温外,在使用抗生素前采血作血培养,立即建立双静脉通道,一条采用颈外静脉置管,另一条选择比较粗直的外周静脉穿刺,分别用于保证扩容、抗生素等药物的使用和血管活性药物的维持。休克早期予足量全身性联合应用抗生素,根据抗生素半衰期,合理有效使用抗生素,并配合进行各种化验检查:血常规、血培养、药敏试验等。在抗生素使用过程中为了保证用药安全,要做到药品的剂量、给药途径、用药方法等方面准确。予维持呼吸功能、心功能、肾功能护理。重视患者心理变化对疾病的影响,做好心理护理,对其表示同情和理解,指导家属积极配合治疗。结果:5例患者经积极抢救与护理均治愈出院。其中1例发生急性呼吸窘迫综合征,行气管插管机械通气维持呼吸,术后1~3 d病情好转拔管,1例因多功能脏器衰竭死亡。结论:感染性休克是上尿路腔镜碎石术后严重且凶险的并发症之一,护士应随时保持识别感染性休克的警惕性,术后12h内密切观察,争取早期发现。对上尿路腔镜碎石术后感染性休克患者积极抢救与护理,全面细致的观察,积极纠正休克,做好纠酸扩容,维护重要脏器功能,以控制疾病进展和降低死亡率。
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