经皮电神经刺激治疗疼痛性糖尿病周围神经病变的系统评价

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目的评价经皮电神经刺激(TENS)治疗疼痛性糖尿病周围神经病变的有效性与安全性。方法计算机检索 PUBMED(1980~2007-01)、EMBASE(1980~2007-01)、Cochrane Central Register of Controlled Trials(Issue 1,2007)、中国生物医学文献数据库(1979~2007-01)。由两位评价员独立进行文献检索、筛选文献,对纳入的文献进行方法学质量评价并对各研究的患者基本特征,干预措施,疗效观察指标等资料进行提取。用 Revman4.2.8软件进行统计分析。结果共有4个随机对照试验(RCT),119例患者纳入该研究,其中3个 RCT 以无效刺激为对照,1个 RCT 以高频肌肉电刺激 (HF)为对照。TENS 治疗4周、6周时各有1个 RCT 报道疼痛缓解优于无效刺激[SMD-5.37,95%CI (-6.97,-3.77);SMD-1.01,95%CI(-2.01,-0.01)],12周时1个 RCT 报道 TENS 治疗优于无效刺激,另1个 RCT 显示 TENS 治疗与无效刺激无统计学差异,Meta-分析显示 TENS 治疗12周时疼痛缓解与无效刺激无统计学差异[SMD-1.65,95%CI(-4.02,0.73)]。1个 RCT 报道 HF 治疗3天,缓解疼痛优于 TENS 治疗。在不良事件方面,TENS 治疗组无不良反应,HF 组1例出现肌肉不适。结论目前有关 TENS 治疗疼痛性糖尿病周围神经病变的研究尚少,样本量较少,观察时间较短,研究结果尚不完全一致, 但 TENS 治疗作为一种有前景的非药物治疗方法,仍值得进一步研究。
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