目的：探讨鼻腔鼻窦恶性肿瘤的治疗方式和手术中邻近结构，如眼眶、颅底及硬腭等的处理。方法：对本院2006年6月至2009年6月间204例鼻腔鼻窦恶性肿瘤手术病例的临床资料进行了回顾性分析。并对患者性别、年龄、病变部位、病理类型、手术方式、放射治疗、随访结果等因素进行了分析。结论：①鼻腔鼻窦恶性肿瘤恶性程度高，需行手术+放化疗等综合治疗。②术前放疗能使多数肿瘤退宿，有利于肿瘤的完整切除。③鼻腔筛窦癌主要采用鼻侧切开术，对病变范围比较局限的肿瘤内镜手术是较好的选择。④上领窦癌主要采用上领骨切除术。⑤鼻腔鼻窦恶性肿瘤如术中发现肿瘤侵犯眶骨壁，甚至眶骨膜，只要眼球、视神经等眶内结构未受累，术中保留眶内容物是安全的。⑥上领窦恶性肿瘤如术中发现硬愕未受累，行保留硬腭的部分上领骨切除术也是安全的。⑦对侵及前颅底的肿瘤应行颅面联合进路手术。