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目的：探讨胸段食管鳞癌淋巴结转移规律及影响淋巴结转移的相关因素,为食管癌手术清扫范围及放疗靶区勾画提供依据.
方法：回顾性分析自2004年1月至2010年12月在浙江省肿瘤医院接受食管癌根治性手术的992例患者的病历资料,分析影响淋巴结转移的相关因素,以及肿瘤原发灶与区域淋巴结转移部位的相关性.
结果：年龄(P=0.003),肿瘤所在部位(P=0.000),肿瘤长度(P=0.000),T分期(P=0.000),肿瘤分化程度(P=0.000),以及脉管是否受侵(P=0.000)与淋巴结的转移密切相关,其中肿瘤所在部位(P=0.000,0R=1.766),肿瘤长度(P=0.006,0R=1.130),T分期(P=0.000,OR=1.757),肿瘤分化程度(P=0.000,OR=1.945),脉管侵犯(P=0.000,0R=5.682)是影响淋巴结转移的独立影响因素.全组淋巴结转移率为55.4％,锁骨上区、上纵隔、中纵隔、下纵隔及上腹部的转移率胸上段分别为30％、50％、10％、10％、10％,胸中段分别为3.8％、36.1％、35.2％、9.2％、16.9％,胸下段分别为0、18.6％、21.5％、25.4％、28.3％.胸上段食管癌淋巴结主要转移区域为喉返神经链(106R,40％)和气管支气管旁(106T,20％);胸中段食管癌主要淋巴结转移区域为喉返神经链(106R,26.1％),气管分叉处(107,21.8％),胃左动脉旁(7,15.3％),气管支气管旁(106T,12.3％);胸下段食管癌淋巴结主要转移区域为胸下段食管旁(110,25.4％),胃左动脉旁(7,18.6％),气管分叉处(107,17.6％),喉返神经链(106R,14.5％).
结论：食管癌肿瘤所在部位、肿瘤长度、T分期、肿瘤分化程度、脉管侵犯等因素均与食管癌的淋巴结转移有显著的相关性.食管癌淋巴结转移根据其原发肿瘤所在位置有一定的转移规律,更精确地了解淋巴结的转移规律以指导改进手术清扫范围及放疗靶区还有待于更多的基础和临床研究.