【摘 要】
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复旦大学附属金山医院骨科于2011年6月收治1例大疱性表皮松解症并发鳞状细胞癌的患者，经87d的精心诊治和护理，好转出院。指出，营养不良性大疱性表皮松解症(DDEB)是一种少见的遗传性皮肤疾病。由于皮肤先天性缺陷造成了静脉护理的诸多难题。良好的静脉护理是能成功对DDEB患者穿刺的关键。对此类患者的静脉护理需指派经验丰富、责任心强的高年资护理人员。预防感染、加强营养、加强无菌操作及合理使用静脉是DD
【机 构】
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复旦大学附属金山医院骨科 200540
【出 处】
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2012全国静脉输液治疗护理学术交流会议
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复旦大学附属金山医院骨科于2011年6月收治1例大疱性表皮松解症并发鳞状细胞癌的患者，经87d的精心诊治和护理，好转出院。指出，营养不良性大疱性表皮松解症(DDEB)是一种少见的遗传性皮肤疾病。由于皮肤先天性缺陷造成了静脉护理的诸多难题。良好的静脉护理是能成功对DDEB患者穿刺的关键。对此类患者的静脉护理需指派经验丰富、责任心强的高年资护理人员。预防感染、加强营养、加强无菌操作及合理使用静脉是DDEB患者静脉护理的核心环节。
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新疆医科大学第一附属医院血液二科收治一名确诊为急性非淋巴细胞白血病患者，对其进行外周血异基因造血干细胞移植术。术中行锁骨下静脉置管，并发液气胸现象。经深静脉置管护理、胸腔闭式引流护理、心理护理、预防感染等措施，患者症状明显缓解。
静脉输液是临床上常见的治疗手段，法律问题贯穿于静脉输液过程的始终。护士在静脉输液实践中的行为不仅要遵守我国法律法规的有关规定，同时也受到法律法规的约束。指出，护士除了熟练掌握专业知识，还要充分了解与其护理行为相关的法律问题，只有如此，才能不断改善护理工作，在履行工作职责的同时，保护患者和自身利益，构建更加和谐的护患关系，提供更加优质的护理服务。
北京大学第一医院神经外科在2011年7月收治一名双上腔静脉患者，合并多种基础疾病，为长期输液治疗留置外周静脉置入中心静脉导管(PICC)。针对该病人的病情，考虑双上腔静脉植入PICC可能出现血栓、导管异位、感染、导管脱出等并发症，在PICC穿刺前真阅读胸片，正确测量导管长度，术后正确进行导管维护，保证该患者为期5个月的输液治疗顺利完成，病情好转后出院。
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静脉炎是恶性肿瘤输注化疗药物的常见并发症。治疗化疗性静脉炎的关键在于早期预防，早期发现，早期治疗。文章介绍了化疗性静脉炎的诱因与发病机制、病理分级及预防措施，指出，对于化疗性静脉炎的防治，要求医护人员有高度的责任心和熟练的业务技能，掌握化疗药物的特点，在应用过程中细心观察，只要及早发现，及时处理，就可做到减轻，预防不良反应的发生。
外周静脉置入中心静脉导管(PICC)血肿为患者带来痛苦，增加费用支出，甚至因此拔除导管，影响治疗。吉林大学中日联谊医院使用水胶体敷料预防PICC血栓，并与传统湿热敷进行对比研究，指出应用水胶体敷料可降低PICC血栓率，且操作简单，减少护士工作量，但辅料费用较高，使用前需与病人协商。
肿瘤内科病人需要经静脉给予化疗药物和输注营养液，如何选择合适的中心静脉给药途径是肿瘤临床护理重要工作之一。河南省肿瘤医院根据肿瘤病人的个体差异，分别采用经外周中心静脉置管、锁骨下静脉置管和股静脉置管三种给药途径，取得了医护患三方都满意的效果。指出，几种不同中心静脉置管途径各有利弊。在临床应用中应分析利弊、进行评估、加强置管后护理及人员培训，充分学习运用新知识、新技术，使护士进行操作的经外周中心静脉
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