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目的:探讨腹腔镜下袖套式胃大部切除和部分小肠切除术治疗病态性肥胖症的手术方法、安全性和近期疗效。
方法:从2006年12月至2007年9月,为10例病态性肥胖症患者进行了腹腔镜下袖套式胃大部切除和部分小肠切除术。手术包括三部分:(1)自大弯侧距幽门5~6cm处起垂直向上至贲门左侧His角,用内镜下切割吻合器向上切除大弯侧胃、保留和形成宽约2~3cm的小弯侧管状胃(切除胃体积约70~75%); (2)切除大网膜; (3)切除约1/3~2/5的小肠(保留近端部分空肠和远断大部分同肠)。
结果:10例腹腔镜下袖套式胃大部切除和部分小肠切除术全部完成,无1例需中转开腹手术。手术时间平均3.1小时(2.5-3.5小时),无术后并发症,术后平均住院7天。10例患者术前平均体重指数(BMI)为36.1(32.0-40.5)kg/m2;术后1、3和6个月平均BMI分别减少4.1(3.0~4.7)、5.6(3.2~9.0)和7.3(3.2~10.7)kg/m2,平均体重分别减轻11.7(7~15)、17.5(8~25)和22.0(8~32)kg。
结论:腹腔镜下袖套式胃大部切除和部分小肠切除术治疗病态性肥胖症安全性高、近期疗效满意。