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目的国内近5年来肺移植的数量呈逐年上升的趋势,但术后受者的长期生存率却不理想。做为国内主要的肺移植中心之一,我院胸外科自2003年起至今,共完成42例肺移植手术,总体效果满意。本文总结分析单中心肺移植8年临床经验,探讨肺移植受者术后并发症和生存预后的影响因素。方法回顾性分析自2003年1月至2011年4月施行的42例肺移植受者的临床资料,分析术后临床疗效、预后和并发症发生情况,并探讨性别、年龄、原发疾病等因素对受者预后的影响。结果围手术期死亡率为14.3%。围手术期死亡共6例:其中2例死于术中出血性休克,1例术后半月死于肺栓塞,1例术后1月死于原发肺内淋巴瘤脑转移,另2例分别死于术后一周内的微循环衰竭和脑血管以外,围术期死亡率为14.3%(6/42)。在术后长期随访过程中其他8例死亡的原因为:顽固性乳糜胸,肺部感染所致的呼吸衰竭,BOS和自体肺肺癌。术后1年、3年和5年的累积生存率分别为89%、59%和38%。COPD和非COPD组的术后1年、3年和5年生存率分别为83%、66%、45%和78%、17%、17%,P=0.013。青壮年组和老年组受者的术后1年、3年和5年生存率分别为83%、44%、37%和92%、63%、39%,P=0.924。男、女性受者的术后1年、3年和5年生存率分别为92%、61%、34%和80%、40%、40%,P=0.519。伊曲康唑或卡泊芬净+两性霉素B预防性抗真菌治疗的受者术后真菌感染的发生率明显降低(P=0.016)。术后肺部感染发生率为20%,痰培养提示肺炎克雷伯氏菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌和嗜麦芽假单胞菌感染。术后无受者诊断有巨细胞病毒(CMV)感染。气管吻合口并发症发生率9.5%,支气管吻合口并发症均发生在早年应用伏立康唑的受者中,而后期应用伊曲康唑(或卡泊芬净)的受者无支气管吻合口并发症发生。急性排斥反应发生率为35%,BOS发生率22.5%。再移植2例。双侧活体肺叶移植1例。结论原发肺基础疾病是影响肺移植预后的重要因素之一;肺部感染和支气管吻合口并发症是术后主要并发症。虽然近年来肺移植准入制度逐步得以完善,国内肺移植手术水平也有所提高,但是肺移植在国内仍属初级阶段,而且移植总例数较少,总体水平与国际相比还存在一定差距。目前开展肺移植单位之间的医疗水平极不平衡,供受体选择标准、围手术期处理和随访制度均缺乏规范,致使远期生存率较低。单中心的临床资料尚无法全面客观地评价国内肺移植的疗效和预后,通过大规模多中心的联合研究来制定适合国人的肺移植注册标准、围手术期处理方案和长期随访检测系统已势在必行。