神经外膜微小再生室法修复周围神经损伤108例临床报告

来源 :中华医学会手外科分会全国周围神经学术会议暨东北地区第三届手外科学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wdwd521
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本组108例中合并血管损伤21例,合并皮肤软组织缺损12例。传统的神经修复方法是端对端紧密缝合的方法,对外周神经损伤缝合而言轴突易扭曲、叉开使之对合不良,存在感觉束与运动束错对情况,治疗效果差。如果吻合时留有微小再生室就可避免此弊端,随着显微外科技术的广泛应用,周围神经损伤修复的疗效显著提高。在显微镜下,能够清晰的解剖,能把神经彻底清创,能清晰分辨出神经外膜滋养血管的走向以及神经束的大小、形态、方向,有利于神经的“原位”端端缝合;通过此技术,可发挥神经趋化再生的特性,可以达到操作精细、准确、无创,能做到良好的束膜吻合,能最大限度地消除影响神经生长的不利因素,为神经的生长提供良好的前提条件。另外周围神经损伤尽可能急诊一期修复,急诊一期手术,此时组织损伤时间短,局部无疤痕组织,组织解剖清楚,层次分明,神经外膜滋养血管的走向以及神经束的大小、形态、方向清晰易于辨认,神经回缩少,便于“原位”的精确吻合,利于神经功能的恢复,而且不必游离过长的神经即可无张力缝合,避免增加医源性神经损伤的可能性;神经损伤后6小时神经纤维即开始再生,神经损伤后早期修复比晚期效果好,因为早期修复可避免相应神经元胞体过多死亡,为再生的轴索建立通道,有利于神经纤维尽早再生,可尽快恢复神经的连续性和功能,减少了神经的退变,使相应损伤神经所支配的靶器官减少失神经营养的时间,有利于恢复神经的功能,提高治疗效果。
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