从整合医学思维看难治性ITP的免疫学机制

来源 :中国医师协会整合医学分会第二届学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hghg2000
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本文探讨了免疫性血小板减少症(ITP)的相关问题.医学的发展从最初的经验医学到现代的循证医学再到精准医学,更多强调的是一些形形色色的个体化治疗,强调的是局部,比如腔镜治疗、放疗、微创治疗等.也更多强调微观治疗,即基于分子生物学的分子靶的靶向治疗等.医学发展至今已分得太久,到今天终于迎来而且必将进入整合医学的时代.
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免疫介导肾小球疾病,就是常说的肾小球肾炎,目前仍是中国导致终末期肾病的最主要原因.肾小球肾炎是一种非常复杂的疾病,大多数为免疫介导,这是该类疾病的共性特征.国际著名肾小球疾病专家Couser WG.曾在《国际肾脏》杂志上发表过综述,从发病机制上认为是遗传因素和环境因素共同作用导致肾小球肾炎的发生和发展.这个过程中涉及免疫的调节,有抗原的产生、抗体的产生,以及各种炎症因子的参与,遗传因素决定了疾病的
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慢性肾脏病(CKD)会带来沉重的经济负担和社会负担.控制慢性肾脏病的危险因素对延缓疾病的进展非常重要.高脂血症、高血糖和高血压是慢性肾脏病重要的危险因素.除此之外,还有没有其他的危险因素呢?这是团队提出的科学问题.Hcy可以直接导致肾脏固有细胞损伤,Hcy血症是慢性肾脏病的独立危险因素,补充叶酸可以延缓高血压肾脏病病人肾小球滤过率降低的速度。
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股骨颈骨折是常见多发病,但骨折后判断股骨头是否坏死是一个难题.股骨头坏死的概念是1890年提出来的,后来人们不断研究其病理过程,并提出了相应的理论.上世纪二三十年代开始大家更多关注是否存在血管改变,因为血管损伤可能造成供血不好最终导致坏死.所以有的研究对股骨颈骨折后的周围血管进行造影,发现存在缺血,可能是骨折后的移位造成血管损伤;再者移位后股骨头血运减少,造成坏死.但有学者发现坏死区域和缺血区域并
多发伤是指在全身超过2个部位以上的严重损伤,是十分危急的状况,死亡率非常高.多发伤有很多细化量化指标,死亡的发生有3个高峰期,第1个高峰期是受伤后立刻死亡,因为损伤太重.第2个高峰期是损伤早期,早期阶段是抢救的黄金时间,如果处置不当,病人在这个阶段会死亡.在这个阶段,需要使用高级创伤生命支持系统.第3个高峰期是在后期,因为感染、败血症及多器官功能衰竭造成死亡.如果要获得较高的抢救成功率,需要综合性
随着中国城市现代化建设进程的加快,各类创伤的发生率明显增加.中国每年因创伤就医高达6200万人次,每年因创伤致死人数达70万~80万,创伤死亡在总体死亡中是第5位死因,是45岁以下人群的首位死因.严重创伤的发生常涉及多器官、多系统的损伤,不但需要用整合医学的理念进行正确、规范的整体性救治,还具有很强的时效性、区域性等特点.这就要求严重创伤的救治不但要有正确、严谨、高效的救治规范,还要将区域的面积、
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生发中心来源的淋巴瘤包括弥漫性大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等.滤泡性淋巴瘤在中国的年发病率较低(3%~4%),在欧美较高(20%以上).滤泡性淋巴瘤临床特征非常明显,从病理学上看,是多发结节,结节不只分布在边缘区,在淋巴结内部也能看到大量结节状结构.在临床诊断上,t(14;18)转位造成BCL2高表达,这是免疫组化鉴别滤泡性淋巴瘤非常重要的证据.目前在治疗上和其他淋巴瘤没有太大差别,可用美罗华(利