【摘 要】
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目的:静脉溶栓作为指南推荐的急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)的首选治疗方法,其获益具有时间依赖性:越早治疗,获益的可能性越大。本研究旨在明确启动院前流程(pr
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目的:静脉溶栓作为指南推荐的急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)的首选治疗方法,其获益具有时间依赖性:越早治疗,获益的可能性越大。本研究旨在明确启动院前流程(prehospital notification procedure,PNP)是否能减少发病到用药时间(onset to door time,ONT),从而改善预后。方法:回顾性分析2015年3月到2016年3月期间,发病9小时内且在我院接受静脉溶栓治疗的AIS患者资料。PNP定义为在患者达到我院急诊之前,急救120人员预先通知溶栓小组从而开通院内溶栓绿色通道的流程。预后良好定义为3月改良Rankin评分≤2分。结果:本研究最终纳入182例患者,其中PNP占41例(22.5%)。与非PNP组相比,PNP组平均ONT较短(174.5±93.0 min vs 219.7±108.6 min,t=2.417,p=0.017),预后良好比例无统计学差异(63.4%vs 51.8%,x 2=1.735,p=0.188)。多因素分析显示,PNP是ONT的独立影响因素(B=-57.810,95%CI=-94.124--21.496,p=0.002)。校正年龄和基线NIHSS后,PNP是预后良好的独立影响因素(OR=2.444,95%CI=1.050-5.689,p=0.038),而将ONT同时纳入多因素分析后发现,ONT(OR=0.996,95%CI=0.992-1.000,p=0.028)独立于PNP(OR=5.000,95%CI:0.715-34.988,p=0.105),是预后良好的独立影响因素。结论:启动院前流程可以缩短ONT,从而改善AIS患者溶栓治疗的预后。
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