【摘 要】
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目的:探讨上睑提肌缩短联合部分睑板切除矫正中、重度上睑下垂的方法和疗效. 方法:2012年7月至2014年2月,对13例(17只眼)中、重度上睑下垂行上睑提肌缩短联合部分睑板切除
【出 处】
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2014年全国中西医结合医学美容学术会议暨第二届中国中西医结合抗衰老微创
技术研讨会、第十二届海峡两岸微整形学术研讨会
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目的:探讨上睑提肌缩短联合部分睑板切除矫正中、重度上睑下垂的方法和疗效.
方法:2012年7月至2014年2月,对13例(17只眼)中、重度上睑下垂行上睑提肌缩短联合部分睑板切除手术矫正.术中设重睑成形术的原则切开分离,去除睑板前一条眼轮匝肌,在睑板和上睑提肌腱膜交界处横行全层剪开.根据术前测定的上睑下垂量,剪除相应宽度的全层睑板,一般为2～3mm(睑板去除不宜超过睑板宽度的1/2),于睑结膜浅面分离达穹窿部,去除多余的睑结膜后,用8-0可吸收线做结膜下与睑板上缘的缝合,估计上睑提肌的缩短量,将上睑提肌与睑板以6-0尼龙线逢合固定,剪除多余的上睑提肌腱膜,按重睑成形术原则关闭切口.术后进行检查、评价及分析手术疗效.
结果:本组中、重度上睑下垂患者13例17眼.其中中度3例3只眼,重度10例14只眼;男性4例,女性9例;单侧9例,双侧9例.年龄4～76岁,平均年龄22岁.其中先天性上睑下垂11例,后天性上睑下垂2例.除-4岁患儿因年龄较小无法配合行全身麻醉外,其余所有患者均采用局部麻醉.随访时间3～12个月(平均6个月).所有病例均矫正满意(外观满意,弧度自然),均未出现暴露性角膜炎.
结论:该方法把上睑提肌缩短术和睑板切除术很好地结合,可以大大减少上睑提肌的切除量,在矫正中度上睑下垂时,可以避免由于上睑提肌切除过量所造成的明显的睑裂闭合不全和上睑迟滞现象等并发症.对于上睑提肌肌力没有完全丧失的重度上睑下垂,可以应用该方法替代以额肌为动力的手术方法,更加符合上睑的生理功能,不会出现以额肌为动力的手术方法所造成的上睑迟滞现象明显、眼窝变浅和眉毛位置过高等问题.此手术操作简单,并发症少,疗效确切,是治疗该疾病的比较满意的术式.
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