当前RCT研究中不同运动干预对健康老年人认知功能的影响:方法学系统综述

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研究目的:认知老化对老年人的身体健康和生活独立性均有不利影响,因此,有必要通过有效的策略预防或改善认知功能的衰退。大量研究表明,老年人参与体育锻炼有益于延缓认知老化。现有研究多基于传统运动分类方法探析不同运动类型锻炼干预对多种疾病老龄人群的认知功能影响。传统观点将运动锻炼分为有氧锻炼与无氧锻炼,或者开放性运动与封闭性运动。近期有研究者提出了新的运动分类标准:静态运动(在环境高度一致的情况下,采取自我步调的活动,例如游泳),拦截运动(要求运动员身体与器械或环境之间保持动态协调;例如高山滑雪)和策略运动(需要适应高度变化的环境,考虑队友、对手、位置和物体;例如排球)。目前尚缺乏基于此种分类对正常认知老化影响的研究。此外,通过运动锻炼改善健康老年人的认知老化,进而提高其生活质量尤为重要。基于这一分类,本文对有关当前随机对照实验(Randomized controlled trails,RCT)研究中不同运动类型对老年人认知功能影响的研究进展进行了整理,为改善现阶段老年人认知功能快速衰退现象的高发生率和防治成功率提供理论依据。研究方法:在PubMed数据库、WOS数据库、Ebsco数据库、Medline数据库、Elservier数据库检索2015年1月至2019年5月相关主题的文献。检索策略包括(1)主题、摘要或标题中包含"cognition"、"cognition function"、"executive function"或"working memory";(2)主题、摘要或标题中包含"elderly"、"aging"或"senior";(3)主题、摘要或标题中包含"exercise"或"sport"或"intervention";(4)摘要或标题中包含"randomized trial"、"clinical trial/exp"、"controlled trial";(4)英语撰写;(5)带有全文的研究型论文;(6)发表于同行评审学术期刊。文献纳入标准为:(1)被试为50岁及以上健康成年人,患有精神疾病或神经系统疾病被试被排除,轻度认知障碍被试也被排除;(2)报告了结构性锻炼干预计划,其中包含锻炼形式、持续时间、频率与强度,排除没有符合上述标准锻炼干预计划报告的文献;(3)包含控制组,控制组可包括无接触、等候名单或其他积极干预方法;(4)研究分析并报告锻炼的独立效应;(5)研究至少包含并明确报告一个认知表现结果;(6)在基线与随访时使用任何一种或多种有效的神经心理学认知测试进行测量;(7)严格选取随机对照试验。尽管老年人通常被定义为65岁及以上人群,但是研究者通常将界定范围设置为55岁至60岁之间(Baker et al.,2010;Lam et al.,2012)。近两年也有研究者将年龄界限设置在50岁。因此,本研究将被试年龄50岁及以上设定为文献纳入标准。研究结果:当前研究中,干预的方式、强度以及持续时间存在较大差异。1、静态运动发生时间短促,不需要对环境变化做出快速反应。本文所囊括的研究中,采用的干预方法属于静态运动的有高尔夫运动、游泳运动、自行车运动以及太极拳运动等,此类方法干预时长为12-24周,每周1-2次,每次30-120分钟。结果表明,静态运动干预改善老年人的逻辑记忆和注意力,但对其他认知功能没有显著影响。2、与静态运动相比,拦截运动要求身体各部分与环境中的工具或物体之间具有较高的动态协调性。采用的干预方法属于拦截运动的有乒乓球、排球等,此类方法干预时长为12-24周,每周1-3次,每次30-60分钟,结果表明,拦截运动干预改善老年人的认知转换功能和工作记忆;3、与静态运动和拦截运动相比,策略运动需要在适应不断变化的任务需求之间进行认知转换,更好地掌握信息更新,根据队友的动作做出相应决策,存在更高的认知需求。由于策略运动多涉及多人运动,干预过程中难度较大,本研究检索到的文献中不包括此种干预方式的研究。策略运动中的认知需求比静态运动更能促进执行功能的发展。考虑到不同运动方式的认知需求存在差异,与静态运动和拦截运动相比,策略运动更能促进认知功能的发展。研究结论:研究结果表明,不同运动干预对老年人认知功能的影响存在差异,与静态运动和拦截运动相比,策略运动在认知衰退的改善上更为有效。
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