在骨科建立与实施“疼痛关爱病房”模式的探索

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[目的]探索骨科住院病人围手术期的疼痛管理规范,构建骨科病人疼痛管理体系,对骨科住院病人围手术期加强疼痛关注,缓解或减轻病人围手术期的疼痛症状,提高病人生活质量,提高病人功能锻炼的依从性,促进患者功能康复,降低术后并发症的发生率,提高病人的满意度。[方法]制定疼痛管理规范,成立疼痛关爱病房专项工作组,制定医护人员工作职责,确立华西医院"疼痛关爱病房"规范,选取四川大学华西医院2010年12月~2011年2月共233例骨科住院病人加强围手术期的疼痛管理,从病人入院当天开始,加强对病人的疼痛知识宣教,遵循超前镇痛、多模式镇痛原则,制定个体化基础镇痛方案,将VAS疼痛评分作为第五生命体征进行动态监测,并针对不同的疼痛分值采取相应的处理措施,并追踪处理效果。[结果]病人的VAS评分入院时0~7分,住院期间能控制在0~3分;病人对疼痛的汇报从被动询问到主动汇报;功能锻炼的主动性提高,增强了功能锻炼的依从性,将被动训练变为主动训练;无1例深静脉血栓、压疮、肺部感染等并发症发生;病人的住院满意度由97.57%提升至99.15%。[结论]建立骨科"疼痛关爱病房",规范围手术期的疼痛管理,加强对骨科手术病人围手术期的关注,主动进行疼痛的评估与处理对提高骨科围手术期病人的生活质量和住院病人满意度有积极作用。
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