【摘 要】
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目的：探讨D3清扫在术前CT诊断无淋巴结转移的右半结肠癌根治中的意义.方法：回顾性分析医院2006年1月-2014年12月手术切除的结肠癌患者的临床资料.CT诊断淋巴结转移的标准为淋巴结短径/长径＞0.8,呈圆形或不规则形态或呈融合状,增强扫描后呈不规则强化.融合状，增强扫描后呈不规则强化。右半结肠癌的D3清扫定义为清除回结肠动脉、右结肠动脉(若存在)、中结肠动脉右支或主干(扩大右半结肠切除)根部
【机 构】
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首都医科大学宣武医院 普通外科 北京 100053
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目的：探讨D3清扫在术前CT诊断无淋巴结转移的右半结肠癌根治中的意义.
方法：回顾性分析医院2006年1月-2014年12月手术切除的结肠癌患者的临床资料.CT诊断淋巴结转移的标准为淋巴结短径/长径＞0.8,呈圆形或不规则形态或呈融合状,增强扫描后呈不规则强化.融合状，增强扫描后呈不规则强化。右半结肠癌的D3清扫定义为清除回结肠动脉、右结肠动脉(若存在)、中结肠动脉右支或主干(扩大右半结肠切除)根部的淋巴结。
结果：2006年1月-2014年12月，医院普通外科共收治结肠癌患者1278例，275例术前诊断无淋巴结转移的右半结肠癌患者进入研究。全组患者分别有77例及198例患者接受D2及D3手术，D3手术组主淋巴结转移率为3.5％ (7/198) 。全组患者共有15.6% (43/275)出现术后并发症，其中D2及D3手术组并发症率分别为13.0% (10/77)及16.7% (33/198)，两组之间无统计学差异。Logistic回归分析发现，高龄、急诊手术、开腹手术及肿瘤高T分期是患者术后并发症的危险因素。
结论：在术前诊断无淋巴结转移的右半结肠癌患者，虽然D3手术不增加术后并发症的风险，但其主淋巴结实际转移率较低，对患者预后的影响仍待进一步研究。
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