【摘 要】
：
目的:探讨防止LC并发症的有效措施.方法:通过对800例LC临床经验的总结和分析.结果:手术成功率782/800(97.7％);中转率17/800(2％);再手术1/800(0.1％).中转主要原因为Calot三角致密粘连解剖不清5例,难以控制的出血12例,1例胆漏第三天再次进腹,9例术后有右上腹局限性腹膜炎经保守治疗痊愈.住院超过一周者共27例,原因为胆漏,呼吸道感染,伤口愈合欠佳和需要检查其他
【机 构】
：
瑞金医院集团闵行外科,201100
论文部分内容阅读
目的:探讨防止LC并发症的有效措施.方法:通过对800例LC临床经验的总结和分析.结果:手术成功率782/800(97.7％);中转率17/800(2％);再手术1/800(0.1％).中转主要原因为Calot三角致密粘连解剖不清5例,难以控制的出血12例,1例胆漏第三天再次进腹,9例术后有右上腹局限性腹膜炎经保守治疗痊愈.住院超过一周者共27例,原因为胆漏,呼吸道感染,伤口愈合欠佳和需要检查其他疾病等.本组无大血管损伤,脏器穿孔,静脉栓塞及膈下脓肿等.结论:LC是一种较精致的手术,手术者需谨慎对待,术前应全面了解患者胆道结构,做到心中有数,术中应细致,操作技术应严格规范,并发症是可以预防.
其他文献
目的:总结48例胆石症合并肝硬变病人的手术治疗经验提高对该病人的处理能力方法:经文献回顾性分析胆石症合并肝硬变病人外科处理结果治愈44例,治愈率91.7％,好转2例(4.2％),死亡2例(4.2％).结论:要充分认识胆石症合并肝硬变手术的危险性以及采取相应的措施.才能提高治愈率,降低死亡率.流行病学调查显示,肝硬变时胆道结石的发病率较正常人群高出4-5倍.我国绝大多数病人的肝硬变为乙型肝炎坏死后肝
本文通过对48例老年急性重症型胆管炎ACST的临床特点进行分析,认为ACST起病急、进展迅猛,易发生胆源性休克,多系统器官功能衰竭MOSF,病死率高.临床医生需加深认识老年ACST病理生理特点与临床,诊治的关系,掌握手术时机,选择适当的术式,做好围手术期处理,从而提高疗效和降低死亡率.
拔T管后发生胆漏致胆汁性腹膜炎是胆总管切开探查T管引流术后一种少见但严重的并发症.文献报道其发生率不到1％[1].我院从2004年1月-2005年11月共发生胆漏并胆汁性腹膜炎2例,1例保守治疗,1例手术治疗,均治愈出院.为降低胆漏发生率,提高治愈率,本文对2例发生胆漏的原因进行分析,并提出护理对策.
目的:探讨胆囊消化道瘘的术前诊断和手术处理措施.方法:回顾性分析胆囊消化道瘘11例患者临床表现,比较彩超检查和术中探查所见,以及手术处理情况.结果:11例术前均未确诊,术后确诊胆囊与十二指肠第一段瘘9例、与胃窦瘘1例、与结肠瘘1例,9例瘘口直径为0.3cm～0.5cm,1例小肠高位梗阻和十二指肠结石性梗阻瘘口直径3.5cm～3.9cm.具体术式应根据病变情况做出选择,主要是切除胆囊、清除结石、切断
目的:探讨胆囊切除术后胆道病变诊断性和治疗性ERCP的应用价值.方法:回顾性分析72例胆囊切除术后胆道病变病人应用ERCP诊治的资料.结果:70例全部插管成功.所有病人经ERCP诊断明确病因.肝外胆管结石中EST53例,EPBD3例,经1～2次取石后取净,其中同时行ENBD20例,3例内镜取石失败改开腹手术.乳头炎性狭窄经EST或EPBD治疗成功.乳头旁憩室炎和1例SOD,经EPBD治疗成功.1例
目的:探讨逆行胰胆管造影(ERCP)检查及内镜治疗对LC术前术后的应用价值.方法:对61例拟行LC术前及术后的患者先行ERCP检查,发现异常再行内镜治疗.结果:58例胆系显影,插管成功率为95.0％.39例拟行LC术前中37例伴有其他胆道疾病存在,占94.9％.LC前后42例行EST治疗,4例行EPBD,2例行ERBD,15例行ENBD,另4例在ERCP检查后改开腹手术,取石成功率为92.8％.结
目的:探讨逆行胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)对胆囊结石伴胆管病变治疗的临床应用.方法:27例胆囊结石伴胆道病变患者,先用ERCP、乳头切开术(EST)和取石;或ERCP和鼻胆管引流(ENBD)及柱状气囊扩张术(EPBD)治疗,术后3-11天,患者无发热、腹痛,血淀粉酶正常,再按常规四孔法施行LC.结果:26/27例(96.3％)成功完成ERCP术.18例行EST术,1例用EP
目的:探讨胆囊结石伴急性胆囊炎的腹腔镜手术处理方法.方法:回顾分析开展回顾分析开展LC6年来1583例的临床资料,总结67例胆囊结石伴急性胆囊炎的腹腔镜手术处理方法.结果:本组67例手术均获得成功,均痊愈出院.结论:选择手术时机、手术操作方法是手术成功的关键,能有效地降低并发症,提高手术成功率.
微创技术(minimallyinvasivetechnique,MIT)是指在病人的诊断和治疗过程中采用的介入超声学、介入放射学、内镜、胆道镜和腹腔镜技术,以期在达到诊断和治疗目的的前提下,能最大程度地减少损伤、维持机体内环境稳定.近年来微创技术在急性胆囊炎的应用报道显示了良好的发展前景.
目的:探讨先天性胆总管囊肿行囊肿切除,肝总管空肠Roux-en-Y吻合术后并发盲端综合征原因及处理方法.方法:对4例先天性胆总管囊肿的临床资料及再手术方法和疗效进行总结分析.结果:4例先天性胆总管囊肿在本次切除盲端手术前均为施行囊肿切除,肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,本次手术切除胰腺内扩张胆总管盲端,术后随访6-36月无异常.结论:术前ERCP了解胆胰汇合关系,低位切除胆总管远端以突然缩窄变