【摘 要】
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目的:探讨黄色肉芽肿性胆囊炎的诊治要点。方法:回顾性分析我院2000年至今收治的26 例黄色肉芽肿性胆囊炎患者的临床资料。结果:随访22 例,随访率84.6%,均存活。术前均行B 超检
【机 构】
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上海交通大学医学院附属仁济医院普外科 200127
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目的:探讨黄色肉芽肿性胆囊炎的诊治要点。方法:回顾性分析我院2000年至今收治的26 例黄色肉芽肿性胆囊炎患者的临床资料。结果:随访22 例,随访率84.6%,均存活。术前均行B 超检查,CT 检查者6 例,行MRCP 检查者4 例,行PET-CT 检查者1 例,B 超确诊16 例,占61.5%,联合影像学检查确诊18 例,占69.2%,术前误诊为胆囊癌者8 例,占30.8%,所有未确诊病例术中均做冰冻病理检查,最终排除胆囊癌。单纯胆囊切除术者20 例,其中16 例尝试腹腔镜胆囊切除术,中转开腹10 例,占62.5%,行胆囊切除+肝部分切除者2 例,行胆囊切除+胆总管整形T 管外引流者4 例。术后胆漏3 例,腹腔出血1 例,伤口感染2 例,并发症率23.1%,均治愈,无手术死亡。结论:黄色肉芽肿性胆囊炎术前诊断与胆囊癌较难鉴别,术中病理检查可降低误诊率,手术以胆囊切除术为主,可选择腹腔镜胆囊切除术,但中转开腹率明显高于一般胆囊结石手术,对于合并 Mirizzi 综合症胆管狭窄者可行胆管整形术,对于扩大切除术的使用应慎重,一般仅用于术中仍无法排除胆囊癌者。
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