【摘 要】
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目的：探讨黄色肉芽肿性胆囊炎的诊治要点。方法：回顾性分析我院2000年至今收治的26 例黄色肉芽肿性胆囊炎患者的临床资料。结果：随访22 例，随访率84.6％，均存活。术前均行B 超检
【机 构】
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上海交通大学医学院附属仁济医院普外科 200127
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目的：探讨黄色肉芽肿性胆囊炎的诊治要点。方法：回顾性分析我院2000年至今收治的26 例黄色肉芽肿性胆囊炎患者的临床资料。结果：随访22 例，随访率84.6％，均存活。术前均行B 超检查，CT 检查者6 例，行MRCP 检查者4 例，行PET-CT 检查者1 例，B 超确诊16 例，占61.5％，联合影像学检查确诊18 例，占69.2%，术前误诊为胆囊癌者8 例，占30.8%，所有未确诊病例术中均做冰冻病理检查，最终排除胆囊癌。单纯胆囊切除术者20 例，其中16 例尝试腹腔镜胆囊切除术，中转开腹10 例，占62.5％，行胆囊切除＋肝部分切除者2 例，行胆囊切除＋胆总管整形T 管外引流者4 例。术后胆漏3 例，腹腔出血1 例，伤口感染2 例，并发症率23.1％，均治愈，无手术死亡。结论：黄色肉芽肿性胆囊炎术前诊断与胆囊癌较难鉴别，术中病理检查可降低误诊率，手术以胆囊切除术为主，可选择腹腔镜胆囊切除术，但中转开腹率明显高于一般胆囊结石手术，对于合并 Mirizzi 综合症胆管狭窄者可行胆管整形术，对于扩大切除术的使用应慎重，一般仅用于术中仍无法排除胆囊癌者。
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