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目的 探讨老年急性冠脉综合征(ACS)患者在急性期入院后血糖波动的特征以及与患者机体炎症反应和心功能的关系.方法 (1)选择1 24例老年ACS患者按照有无糖尿病史分为两组,记录其基线时资料、检测超敏C反应蛋白(high-sensitive C reactive protein, hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)、尿微量白蛋白和B型钠尿肽(B-type Natriuretic Peptide, BNP)等指标.用GRACE评分评价ACS患者危险度、采用动态血糖监测系统(CGMS)进行血糖监测并记录监测参数.按照平均血糖漂移幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)和餐后血糖波动幅度(PPGE)水平分别以三分位法分为三组,组间比较不同血糖波动水平的老年ACS患者hs-CRP及心功能情况.结果 (1)有糖尿病史的患者年龄、合并高血压、脑卒中者、使用利尿剂者以及心率、收缩压、hs-CRP、ESR、尿微量白蛋白和血TG水平均高于无糖尿病史者,而且GRACE评分也较之为高,组间差异明显(均p＜O.05).有糖尿病史的老年ACS患者空腹血糖、HbA1c、24h MBG、MAGE、LAGE、SDBG、MODD、PPGE以及高血糖时间百分比和低血糖时间百分比均明显高于无糖尿病史者(均p＜0.05). (2) 124例老年ACS患者分别按MAGE、MODD和PPGE水平分组,随着MAGE、MODD和PPGE水平的升高,患者hs-CRP、ESR和尿微量白蛋白水平明显上升,EF值和E/A比值水平明显下降.血白细胞、中性粒细胞、BNP以及左室后壁厚度和左室舒张末内径也有随之升高的趋势,但差异不明显.(3)相关性分析显示hs-CRP与MAGE、MODD、PPGE及HbA1c呈正相关性(均p＜0.05).在合并糖尿病的老年ACS患者中,多元Logistic逐步回归分析显示MAGE是独立于hs-CRP和HbA1 c影响尿微量白蛋白水平升高的危险因素.老年ACS患者EF水平与空腹血糖、MAGE、MODD、PPGE和HbA1c均呈负相关性,多元线性回归分析显示年龄、hs-CRP、收缩压和MODD可与EF值建立线性回归关系.结论 血糖变异性与机体炎症反应及氧化应激反应关系密切,日内血糖变异性还可能独立于平均血糖水平对机体微血管损害产生不良作用.日间的血糖变异性还可能与心脏收缩功能受损有关.