目的:三尖瓣下移畸形是一种少见先心病,可累及三尖瓣的三个瓣叶以及右室结构,传统超声心动图技术对于此类患者的术前精确评价有一定困难,因此存在病变低估.报告本院所有完成心内解剖矫治患者的超声诊断与手术对比分析. 方法:自2004年到2014年,共167例患者(男性75例,女性92例,平均年龄20.9±15.6岁)在本院完成三尖瓣下移畸形的心内解剖矫治手术.采用GEVivid7及GE Vivid E9彩色多普勒超声诊断仪,常规留取标准经胸二维超声心动图切面;部分患者同时留取经胸三维超声心动图图像,重点获取三尖瓣短轴直视切面.记录三尖瓣不同三个瓣叶的发育及受累情况、三尖瓣反流程度及合并畸形等,与术中所见进行对比分析. 结果:所有167例患者中,71.25％存在合并畸形;主要合并畸形是房间隔缺损70例,卵圆孔未闭32例,右室流出道异常肌束14例,其他畸形包括室间隔缺损3例,动脉导管未闭4例,矫正型大动脉转位一例,部分心内膜垫缺损一例,单心房一例,永存左上腔静脉2例.以上超声检出畸形均为术中证实.所有患者存在三尖瓣关闭不全,其中158例(94.6％)为重度,9例(5.4％)为中度.三尖瓣的三个瓣叶广泛受累.术中发现126例(74.2％)例患者存在不同程度的前叶下移(下移程度20％-100％),101例存在前叶发育不良(60.4％),4例近缺如(2.3％).111例存在后叶下移(66.4％),111例有后叶发育不良,49例后叶缺如或近缺如(29.3％).125例有隔叶下移(74.8％),118例有隔叶发育不良(70.6％),44例隔叶缺如或近缺如(26.3％).经胸超声心动图能100％识别隔叶及后叶受累,但对于前叶受累,超声检出率仅为50％,对于前叶部分下移,瓣叶受累不足50％的情况尤其容易漏诊.对于瓣叶发育不良的程度也有明显低估.经胸超声心动图容易识别中度以上的发育不良.三维超声心动图能提供三尖瓣短轴切面三个瓣叶的实时现象,对于二维超声是一个重要补充,对于严重瓣叶纤细以及瓣叶面积不足型发育不良能有效识别. 结论:三尖瓣下移畸形时,三个瓣叶均可受累,相比传统文献,三尖瓣前叶的受累更多且程度更严重,通过标准化二维经胸超声心动图结合三维超声心动图技术,能在术前对患者疾病程度进行有效评价,但须注意超声心动图所见较术中发现有病变低估现象.