局部晚期非小细胞肺癌侵及上腔静脉为Ⅲb期肺癌，通常认为是外科手术禁忌。但近年国外文献显示，对T4期非小细胞肺癌侵及上腔静脉病人，行手术切除收到良好效果，5年生存率甚至达到30％。本文将上腔静脉置换方法进行改进，行续贯法置换上腔静脉，从1998年至2005年共行该类手术5例，效果良好。5例病人中，年龄在49-63岁，其中4例男性病人均为鳞状细胞癌，1例女性病人为腺癌。均为Ⅲb患者，术前未发现肿瘤远处转移。1例女性患者术前诱导化疗(卡铂+键择)2个疗程后手术治疗。双腔气管插管，吸人加静脉复合麻醉。左侧卧位，经第5肋间标准后外侧切口进胸。探查肿瘤可以切除者，先处理肺静脉、动脉及气管，再作搭桥手术。搭桥前1mg/kg肝素，全身肝素化，先行左无名静脉至右心房搭桥，桥血管直径选择12mmGore-Tex人造血管，5-0聚丙烯线远端行端侧吻合，近端吻合于右心耳或右心房侧壁。无创血管钳阻断肿瘤远、近端血管，整块切除肿瘤及部分上腔静脉。再于上腔静脉两断端搭桥，桥血管同样选择直径为12mmGore-Tex人造血管，恢复上腔静脉的连续性。不用鱼精蛋白中和肝素。