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目的
探讨超声造影(CEUS)对超声乳腺影像和数据报告系统(BI-RADS-US) 4类病灶的鉴别诊断价值。
方法对123个BI-RADS-US 4类病灶行CEUS检查，依据病灶CEUS特征分别纳入5个恶性及良性指标，具备其中任意两项分别判为恶性或良性，以病理结果为金标准计算CEUS对BI-RADS 4类病灶的诊断效能。
结果123个BI-RADS-US 4类病灶CEUS提示恶性75个，良性48个；病理结果证实恶性72个，良性51个。4A类恶性占比16.2%，4B类恶性占比58.5%，4C恶性占比93.3%。CEUS诊断BI-RADS-US 4类病灶准确率、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为92.7%、95.8%、88.2%、92.0%、93.7%。CEUS呈假阳性病灶在临床上是需要外科治疗的病灶，如间质生长活跃的纤维瘤、导管内乳头状瘤以及肉芽肿性乳腺炎等。
结论对于CEUS提示恶性的BI-RADS-US 4类病灶可视为BI-RADS-US 5类病灶，直接手术治疗，无需进行穿刺活检，CEUS提示良性的BI-RADS-US 4类病灶建议密切随访或穿刺活检。