【摘 要】
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目的:研究经皮经肝胆囊穿刺置管,减低胆囊内压,引流胆汁的作用。 方法:因胆囊疾患者共9例,其中男7例,女2例,年龄45~82岁,平均69岁,病程3~27年。全部病例均有结石性胆囊炎
【机 构】
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成都军区总医院消化内科,四川,成都 610083
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目的:研究经皮经肝胆囊穿刺置管,减低胆囊内压,引流胆汁的作用。
方法:因胆囊疾患者共9例,其中男7例,女2例,年龄45~82岁,平均69岁,病程3~27年。全部病例均有结石性胆囊炎病史,临床表现为中~高发热,右上腹触及肿大胆囊或炎性包块,触痛明显,Mourphys征阳性,BUS提示胆总管下段结石3例,胆囊颈结石嵌顿5例,梗阻性胆管炎合并DIC1例。BUS显示胆囊(98~150)mm×(45~58)mm,症状,9例患者合并有不同程度的1~2种其它脏器病变(糖尿病3例,肝硬化腹水1例,支气管哮喘1例,冠心病2例,房室传导阻滞4例,高血压5例,肺心病1例)。常规支持和抗感染效果不佳,BUS引导下,经皮经肝穿刺胆囊,经胆囊床进入胆囊腔内,用注射器将胆囊内胆汁或脓液抽净,将引流导管接引流袋。
结论:临床上胆囊肿大合并其它严重疾患时,因重要脏器器质性疾病不能承受外科手术或情况紧急时,尤其是老年高危病人,在原有多种严重疾病并存的情况下,开腹手术有巨大手术风险。在药物无效、症状进行性加重的情况下,可采用经皮经肝直接胆囊床穿刺抽脓、置管引流,效果满意。经皮经肝胆囊床穿刺是临床上的重要途径,可保证准确性,防止出血。减少并发症,达到治疗目的。
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