【摘 要】
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目的 21岁男性, 因“间断咯血7年,加重2月,气短5天”之主诉于2013-12-06 入住我科.7年前因咯血,于我院诊断为“肺结核”,给予初治方案抗痨保肝治疗,患者未规律服药.2月前再次出现咯血,我院灌洗液找抗酸杆菌(+),对HRSE敏感,出院后规律服药.5天前出现气短,伴咳嗽,咳多量白痰. 上次咯血后出现气短症状,休息后可缓解,近5天气促加重.无活动后蹲倨.查体：发育正常, 呼吸稍促, 口唇紫
【出 处】
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2016中华医学会呼吸病学年会暨第十七次全国呼吸病学学术会议
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目的 21岁男性, 因“间断咯血7年,加重2月,气短5天”之主诉于2013-12-06 入住我科.7年前因咯血,于我院诊断为“肺结核”,给予初治方案抗痨保肝治疗,患者未规律服药.2月前再次出现咯血,我院灌洗液找抗酸杆菌(+),对HRSE敏感,出院后规律服药.5天前出现气短,伴咳嗽,咳多量白痰. 上次咯血后出现气短症状,休息后可缓解,近5天气促加重.无活动后蹲倨.查体：发育正常, 呼吸稍促, 口唇紫绀,颈静脉怒张, 双肺呼吸音清晰, 未闻及干湿啰音.心前区无隆起, 心界不大, 心率86次/min, 律齐, 肺动脉瓣听诊区第2心音亢进分裂, 心尖部可闻及2/6级收缩期的吹风样杂音,不传导.余体格检查无特殊.初步诊断为： 1.继发性肺结核 双上 涂(+),初治；2.气短待查.检查结果：血常规、生化、心肌酶及出凝血时间均正常,抗核抗体阴性, D-二聚体定量0.1mg/L,肝肾功能无异常.心电图检查结果提示T波倒置、右心负荷重.心脏超声示EF60％ 主动脉内径25mm 右肺动脉内径15mm.肺部CT平扫： 肺动脉高压.肺通气血流比值明显降低.结合病史最终诊断为： 肺结核并原发性肺动脉高压.
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