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目的:介绍髁突骨软骨瘤基于CT的分类和相应的治疗方法.
方法:2002年1月至2012年12月,共收治61例髁突骨软骨瘤病例,回顾了临床和影像表现.
结果:根据关节面累及程度,髁突骨软骨瘤分为2类:Ⅰ型-局限型,共50例(82.0%);Ⅱ型-弥散型,共11例(18.0%).根据瘤体生长的部位,Ⅰ型中又分为5种生长方式:前/前内向(58%)、后/后内向(6%)、内向(16%)、外向(6%)和巨大(14%).Ⅰ型的50例全部采用瘤体的局部切除术:前/前内向的截骨进路由髁突前缘进行;后/后内向的截骨进路由髁突后缘进行;内向的截骨进路可从髁突后缘或前后缘的角形进行;外向的截骨进路由髁突外侧进行;巨大的可经颧弓截骨.对Ⅱ型,可行高位髁突切除,或髁突全切除后肋骨软骨瓣修复,同期可行正颌手术矫正面型.
结论:术前基于CT的分类评价可帮助术者选择合适的手术方法和截骨进路.