【摘 要】
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目的:报告颈7神经根移位重建双下肢功能的远期随访结果,探讨合理、有效的手术方式.方法:对14例接受颈7神经根移位、通过长段坐骨神经桥接,重建双下肢部分功能的截瘫病人进行长期随访总结,结合8例尸体的马尾神经在脊髓圆锥处的排列规律观察,以及L1-S3马尾神经前支、胫神经远端有髓纤维计数,颈7至股神经路径和颈7至腰1椎管路径长度测量.结果:所有病例均得到了3.5-7年的随访,接受一期手术的14例病人移位
【机 构】
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山东省滨州市中心医院骨科,山东,251700 北京市积水潭医院手外科,北京,100053
【出 处】
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第八届全国显微外科学术会议暨国际显微外科研讨会
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目的:报告颈7神经根移位重建双下肢功能的远期随访结果,探讨合理、有效的手术方式.
方法:对14例接受颈7神经根移位、通过长段坐骨神经桥接,重建双下肢部分功能的截瘫病人进行长期随访总结,结合8例尸体的马尾神经在脊髓圆锥处的排列规律观察,以及L1-S3马尾神经前支、胫神经远端有髓纤维计数,颈7至股神经路径和颈7至腰1椎管路径长度测量.
结果:所有病例均得到了3.5-7年的随访,接受一期手术的14例病人移位神经经1-1.5年再生至臀部.接受二期手术的2例病人,经2-3年伸膝肌力达4+、4级,股内侧、膝内侧、小腿内侧感觉部分恢复,但不能完成屈髋动作.接受三期手术的1病人尚没有随访结果:.腰1段脊髓圆锥处马尾神经排列规律,可通过腰1段有限椎板切除确定L1-S3马尾神经.颈7至腰1椎管路径长度较颈7至股神经路径长度短,胫神经远端有髓纤维计数大于L1-S3马尾神经前支有髓纤维计数.
结论:颈7神经可作为修复下肢功能的动力神经,周围神经具有强大的再生能力,吻合血管的坐骨神经移植作为桥接神经、经颈7至腰1段椎管内路径吻合术式重建下肢功能,具有简化手术、缩短桥接神经长度、充分利用移植神经的优点.
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