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吉非替尼(易瑞沙)是一种能够有效抑制EGFR酪氨酸激酶的小分子药物,能够明显改善晚期非小细胞肺癌患者的症状,可能成为EGFR突变患者的一线治疗药物。靶向治疗失败的NSCLC患者仍可从化疗联合靶向治疗中获益。本文报道一例EGFR突变的67岁女性肺腺癌患者,靶向治疗失败后采用培美曲塞联合易瑞沙治疗后病情稳定。通过复习这种交替-联合疗法的相关文献,我们在临床上应该重视这种个体化治疗给晚期非小细胞肺癌患者带来的生存获益。前言:我们在非小细胞非小细胞肺癌是严重危害人类健康的疾病,约80%的患者确诊时已是晚期。靶向治疗可明显改善晚期NSCLC患者的症状,但几乎所有患者最终会发生耐药。靶向治疗失败后联合化疗仍可延长部分患者的无进展生存期或总生存期。病例汇报:高某,女,67岁,ECOG评分2分,2013.11于外院确诊右肺腺癌多发骨脑转移。EGFR基因检测:18外显子杂合突变。给予"易瑞沙"靶向治疗,并行头部精确放疗25次。核素治疗一次。2013.12.25复查CT提示病情进展,继续给予"易瑞沙"靶向治疗。于2014.1.9始行"特罗凯"靶向治疗。2014.02.07复查CT提示病情再次进展,遂来我院,分别于2014.2.14/3.12/4.4/4.25行"培美曲塞"方案化疗4周期,并联合"易瑞沙"靶向治疗,期间给予"唑来膦酸"抗骨转移治疗4次。2014.5.16复查CT,提示病情稳定。讨论:吉非替尼作为EGFR酪氨酸激酶抑制剂,可以明显改善晚期NSCLC患者的症状。由于大多数患者最终会对吉非替尼产生耐药性,靶向治疗失败后的靶向联合化疗模式可使部分患者获得生存益处。本例是靶向治疗失败的晚期NSCLC患者从化疗联合靶向的个体化治疗中获益的成功案例。综上所述,靶向联合化疗可以成为EGFR突变型非小细胞肺腺癌靶向治疗失败后的治疗模式。