【摘 要】
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目的 探讨不同频率rTMS(10Hz 、1Hz) 刺激右侧大脑半球Broca’s 区镜像区对脑卒中后非流畅性失语患者语言功能恢复的作用及rTMS 改善非流畅性失语的机制.方法 ⑴以脑卒中后非流畅性失语患者为研究对象,将其随机分为4 组：高频rTMS 治疗组(10Hz)、低频rTMS 治疗组(1Hz)、假刺激组及对照组,rTMS 治疗组接受rTMS 对右侧大脑半球Broca’s 区镜像区的治疗,每天
【机 构】
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中国康复研究中心北京博爱医院神经康复科,北京市,100068;首都医科大学康复医学院,北京市,100068
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目的 探讨不同频率rTMS(10Hz 、1Hz) 刺激右侧大脑半球Broca’s 区镜像区对脑卒中后非流畅性失语患者语言功能恢复的作用及rTMS 改善非流畅性失语的机制.方法 ⑴以脑卒中后非流畅性失语患者为研究对象,将其随机分为4 组：高频rTMS 治疗组(10Hz)、低频rTMS 治疗组(1Hz)、假刺激组及对照组,rTMS 治疗组接受rTMS 对右侧大脑半球Broca’s 区镜像区的治疗,每天1 次,每次10 分钟,疗程共10 天.应用西方失语症成套检查量表(WAB)对入组病例进行治疗前后及治疗结束2 个月后的语言评估,观察不同组语言功能的改善情况,以明确rTMS 对非流畅性失语的治疗效果,并明确两种不同频率的rTMS 在疗效上的差异.⑵从rTMS 组中分别各取1 例患者进行fMRI 检查,观察每个患者rTMS 治疗前及治疗后大脑半球激活区的变化情况.结果 在rTMS 治疗结束后比较,低频rTMS 组与高频rTMS 组比较自发言语、听理解、AQ 评分有显著性提高；在治疗结束2 月后进行组间比较,低频rTMS 组与高频rTMS组比较自发言语评分有显著性提高.fMRI 发现低频rTMS 干预后进行语言任务时大脑半球激活区有向患侧语言区集中的趋势,高频rTMS 干预后进行语言任务时大双侧大脑半球激活的较为广泛,且右侧半球语言区有一定区域的激活.结论 低频rTMS 组和高频rTMS 组均可以改善其语言功能,低频rTMS 组疗效更好,低频rTMS 干预后语言功能改善可能与rTMS 抑制右侧半球的兴奋性从而降低健侧半球对患侧半球的抑制有关,高频rTMS 可能通过促进双侧大脑皮层语言功能区重组改善言语功能.
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