【摘 要】
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目的 回顾性分析应用带血管蒂横支大转子骨瓣转移覆盖塌陷的股骨头,重建及再造股骨头治疗青少年晚期股骨头坏死的临床疗效.方法 随访我院2006年1月-2012年12月期间行股骨头再造的患者28例(32髋),进行临床功能评价及影像学评估.临床评估采用Harris髋关节评分系统及VAS评分,评价术后患髋功能改善及疼痛情况,所有患者均定期随访(术后3个月、6个月及之后每年复查一次)X线片,了解骨瓣愈合情况及
【机 构】
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华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的 回顾性分析应用带血管蒂横支大转子骨瓣转移覆盖塌陷的股骨头,重建及再造股骨头治疗青少年晚期股骨头坏死的临床疗效.方法 随访我院2006年1月-2012年12月期间行股骨头再造的患者28例(32髋),进行临床功能评价及影像学评估.临床评估采用Harris髋关节评分系统及VAS评分,评价术后患髋功能改善及疼痛情况,所有患者均定期随访(术后3个月、6个月及之后每年复查一次)X线片,了解骨瓣愈合情况及股骨头修复情况,确定是否有分期进展,根据有无改行关节置换决定临床生存率.结果 28例(32髋)患者全部获得随访,随访时间24 -72个月,平均47个月,根据Harris髋关节评分标准及VAS评分进行临床评价,术后Harris髋关节功能平均评分为82.8±7.1分,较术前有明显提高(术前平均52.4±4.3分),差异有统计学意义(P＜0.05),VAS评分均显著优于术前(P＜0.01),根据ARCO骨坏死分期标准进行影像学评价,本组病例中8髋于术后24～48个月(平均33个月)出现分期进展,塌陷加重,影像学成功率为61.9％,6例于术后18～48个月(平均34个月)因进行性股骨头塌陷或严重的髋关节疼痛或两者兼有而改行人工全髋关节置换术,其中ARCOⅢ期占25％(4髋),Ⅳ期占40％(2髋),临床生存率为71.4％.结论 应用带血管蒂大转子骨瓣转移重建及再造股骨头恢复了股骨外形及髋关节功能,是治疗青少年股骨头坏死晚期的一种较好的方法,值得推广应用.so-fareast-font-family： 宋体；color：black；mso-font-kerning：1.0pt；mso-ansi-language：EN-US；mso-fareastlanguage： ZH-CN；mso-bidi-language：AR-SA＞VSD可以控制感染、免除换药、刺激肉芽组织生长,为腓肠神经皮瓣移植提供良好的条件.腓肠神经皮瓣能为足部皮肤缺损提供很好的覆盖和足部耐磨功能恢复.手术操作简便、安全,可有效修复足踝部皮肤缺损.
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