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目的利用人群为基础的前瞻性队列研究资料,描述上海市区中老年女性肥胖现状,以及肥胖测量指标与结直肠癌发生的关系。方法采用前瞻性队列研究方法,上海市肿瘤研究所流行病学研究室1997-2000年在上海市某区建立一个年龄为40岁至70岁的女性队列74,942人。该队列每两年随访一次,每年与上海市疾病预防和控制中心肿瘤和死因登记数据库进行记录联动,以补充被访者恶性肿瘤发病和死亡的信息。至2008年12月31日,队列中共收集结直肠癌新发病例557人。采用Cox回归模型估计肥胖测量指标与女性结直肠癌发生的相对危险度(RR)和95%可信区间(CI)。统计软件采用SAS8.2分析资料。结果上海市女性健康队列经过10.05年随访,共发生结直肠癌新病例557例,其中结肠癌343例,直肠癌214例。队列中BMI<18.5的消瘦者为2,476人(3.39%),24≤BMI<28的超重者为25,233人(34.58%),BMI≥28的肥胖者为8,893人(12.18%)。与正常人(18.5≤BMI<24)相比,肥胖者(BMI≥28)患结直肠癌的风险为1.02(95%CI,0.80-1.31;趋势检验P=0.43);不同指标的向心性肥胖者(WC≥80或WHR≥0.85或WHtR≥-0.5)患结直肠癌的风险RR分别为0.92、0.96、0.92,趋势检验P值均大于0.05。结果不支持肥胖与结直肠癌发病危险性增高有关。并且结直肠癌的不同亚部位:近端结肠癌、远端结肠、直肠癌均未发现与肥胖相关指标有关。无论绝经或未绝经,均未发现肥胖有增加结直肠癌风险的趋势,趋势检验P值都大于0.05。对于绝经后女性,无论是否使用激素替代疗法,也均未发现肥胖指标与结直肠癌危险增加有关。进一步分层分析,在WHtR<0.5者中,BMI≥28的肥胖者患结直肠癌的风险是正常BMI者的3.18倍(95%CI:1.02-9.96),趋势检验P=0.0234。尤其在直肠癌中,肥胖者的患病风险是正常者的5.59倍,而结肠癌中未发现相关关系。在BMI<24的正常人中,WC、WHtR、WsHtR五分位的最高组与最低组相比,患结直肠癌的风险显著增高,RR分别为2.09(95%CI:1.16-3.78)、2.36(95%CI:1.33-4.18)、1.92(95%CI:1.12-3.28)。这种正相关关系仅存在结肠癌中,与直肠癌无关。结论上海市中老年女性的超重率为34.58%,肥胖率为12.18%。未发现肥胖相关指标与结直肠癌及其亚部位的发病有关,绝经状态,HRT的使用不会改变肥胖与结直肠癌的关系。BMI正常而腰腹部脂肪的过度堆积者,结肠癌患病风险增加。控制腹部脂肪堆积对预防结肠癌有一定的积极作用。