血流动力学监测对感染性休克治疗意义的临床观察

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目的:评价感染性休克患者血流动力学治疗策略与预后的关系。方法:回顾性调查分析我院ICU感染性休克患者70例,记录放置Pi CCO初始与24小时后血流动力学参数、动脉乳酸、APACHE II评分及28天生存状况。结果:28天病死率为69%。比较血流动力学参数显示:病死组的初始HR高于存活组;24小时后死亡者的MAP低于存活者,其他参数差异均无统计学意义。但是存活者初始和24小时后的乳酸、APACHE II评分显著低于死亡者。以不同血流动力学治疗策略分析显示:以CVP>8mm Hg、MAP>65mm Hg、Scv02大于65%的目标指导性治疗策略,在24小时达标者与未达标的初始乳酸、APACHE II评分无显著差异,但达标者的24小时乳酸、APACHE II评分显著低于未达标者,然而病死率虽有下降趋势但未达到统计学意义;24小时后实现D02I增加大于l O%与小于l O%者的乳酸、APACHEII评分及病死率差异无统计学意义;以D02I大于等于600 ml/min*m2、V02I大于等于170 ml/min*m2、CI大于等于4.5L/min*m2,三个参数结合的超常氧输送策略,达标者与未达标者的初始与24小时后乳酸、APACHE 11评分及病死率差异也无统计学意义。
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