【摘 要】
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目的:本文回顾性总结了1996年1月至2001年12月,我院所行3217例冠状动脉搭桥术的近期疗效,介绍我们对冠状动脉搭桥术的体会和经验.方法:本组患者男2796例,女421例.年龄27-80岁,平均(58±9)岁,年龄≥60岁1448例(45﹪).患者多有心绞痛症状或心肌梗塞,40.78﹪,11.78﹪的患者同时有高血压或糖尿病史,500多例同时合并其他心脏器质性病变.心功能Ⅰ-Ⅳ级(2.4±0
【机 构】
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中国医学科学院;阜外心血管病医院;中国协和医科大学心血管病研究所外科、麻醉科、灌注科
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目的:本文回顾性总结了1996年1月至2001年12月,我院所行3217例冠状动脉搭桥术的近期疗效,介绍我们对冠状动脉搭桥术的体会和经验.方法:本组患者男2796例,女421例.年龄27-80岁,平均(58±9)岁,年龄≥60岁1448例(45﹪).患者多有心绞痛症状或心肌梗塞,40.78﹪,11.78﹪的患者同时有高血压或糖尿病史,500多例同时合并其他心脏器质性病变.心功能Ⅰ-Ⅳ级(2.4±0.8).左心室射血分数(EF)15-70﹪(56±11.4)﹪.低温体外循环下行冠状动脉搭桥术2829例,非体外循环行冠状动脉搭桥术383例.心肌保护均采用冷血含钾停跳液,经主动脉根部灌注2785例,经冠状静脉窦逆灌30例,正灌+逆灌14例.体外循环时间34-359分(119±39)分,主动脉阻断时间12-204分(77±24)分.搭桥数1-7支(平均3.5支)单支搭桥277例,2支搭桥364例,3支搭桥1020例(31.71﹪),4支搭桥或4支以上搭桥1549例(48.15﹪).搭桥材料:左乳内动脉2550例(79.27﹪),大隐静脉2632例(84.67﹪),桡动脉174例(5.41﹪).合并手术:室壁瘤切除300例,室壁瘤折叠44例,左室成形36例;瓣膜手术175例;室间隔穿孔修补术11例.急诊CABG151例.结果:3177例患者痊愈出院,心绞痛完全缓解,住院死亡40例,死亡率为1.24﹪.急诊CABG151例,死亡8例,死亡率为5.30﹪.非体外循环行冠状动脉搭桥术383例,死亡3例,死亡率为0.78﹪.术后并发症:低心排27例(0.84﹪),主动脉球囊反搏14例,围术期心肌梗塞17例,脑部并发症14例,二次开胸止血21例.随访时间:5~40月,平均11.8月.96﹪的患者术后心绞痛消失,94﹪的患者心功能明显改善.结论:我国冠心病人就医晚,半数以上有心肌梗塞病史,病情重;合并其他心脏病变患者所占比例较高,冠状动脉血管条件差,明显增加了手术困难和复杂程度.尽管如此,只要合理选择手术适应症、时机和方式,提高外科技术,注重心肌保护以及加强围术期处理,同样可以获得满意的手术效果.
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