采用传统的Milligan一Morgan手术治疗环状混合痔，病程长，痛苦大，术后并发症多，而PPH的适应症包括环状脱垂的Ⅲ ，Ⅳ期内痔，PPH是通过环形切除齿状线上直肠膨大部的宽约2cm的黏膜与黏膜下组织后，将上下侧直肠黏膜吻合，使下垂的肛垫向上悬吊，恢复其正常的解剖位置及张力。同时切断直肠上动脉的分支，血流量减少，痔核在术后2周逐渐萎缩，临床症状缓解，有效地保留了肛管的精细控便能力。PPH的手术原理符合肛门局部解剖生理和痔的现代新概念，是目前较流行的治疗痔的微创手术方法，可以广泛用于重期痔的治疗，故PPH的出现为环状混合痔的治疗打开了新局面。在采用PPH治疗环状混合痔的过程中，残留外痔中陈旧性血栓较多，肛门局部原有的血液、淋巴循环通道被阻断，局部循环障碍，肛门局部血管组织渗透压增加，加之肛门及痔组织的病理生理特点，极易造成肛门局部水肿、皮肤不平整，肛门外形不美观，造成患者生理及心理的痛苦，对残留外痔应一并处理;手术过程中，应首先进行PPH手术，再处理外痔，这样可以减少出血及手术时间，尽量多的保留肛门正常皮肤及其感觉功能，最大程期地减少术后恢复时间。在采用PPH手术过程中，对肛缘的残留外痔，尤其是残留的环形的连续外痔，采用单纯的外切内扎治疗，往往效果欠佳，因为在经过吻合器对黏膜的悬吊和上提，再应用传统的外切内扎，要么皮桥过窄，皮瓣易坏死，要么创面过大，易致疼痛、感染及出血。