论文部分内容阅读
目的：通过回顾性分析2009年1月至2014年12月在我院收治的1014例因子宫腺肌病行子宫切除术患者的病历资料,分析子宫切除的指证及治疗方案选择的合理性,以利于临床医生在今后临床工作中对子宫腺肌病的治疗方法的恰当选择.方法：1.回顾性分析病历资料.2.使用EXCEL软件建立表格,将病历资料按照以下[关键词]进行整理,包括：住院年份、年龄、生育史、月经量、痛经情况、月经情况(持续天数/周期天数)、其余症状(如压迫症状、性交痛)、既往治疗方式、妇科超声子宫大小、薄层液基细胞学检测技术(TCT)、HPV DNA检查、合并症、子宫切除术式等因素进行初步统计.应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理,采用均数±标准差、卡方检验进行分析,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果：患者平均年龄为44.4±4.8岁,主要分布在41-45岁、46-50岁两组,各占总人数的37％及34％.88.3％的患者经量增多,约32.6％患者继发性贫血.86.5％患者出现了继发性痛经症状,37.3％患者伴有腰腹痛.781例患者有流产史,约25％患者有过3次及以上流产史.21％的患者入院前曾对症治疗,4.9％患者曾口服性激素治疗调整月经,3.7％患者曾于放置过曼月乐,2.9％患者曾行诊刮术,67.5％患者无任何治疗而直接选择行子宫切除术.所有患者术前妇科均行阴式妇科超声检查,妇科超声诊断准确率达88.8％. 876例患者术前行TCT检查,621例患者术前行HPV DNA检查.次全子宫切除术821例,全子宫切除术193例.其中经腹行子宫切除术543例,占总例数53.6％,经腹腔镜手术433例,占42.7％,阴式手术38例,占3.7％.45岁及以下患者次切占71.1％,45岁以上患者全切占74.0％.术后病理阴性率11.0％.结论：临床症状经量增多和继发性痛经是主要的手术适应症之一.根治性手术治疗中,45岁以下患者倾向于次全子宫切除术,45岁以上患者倾向于全子宫切除术.符合手术指证的患者占91.5％,可以采用其它治疗方法但行手术治疗的患者占8.5％.大多数患者手术有适应症.曼月乐的广泛应用可将降低手术率.