【摘 要】
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背景:颅内多发动脉瘤与单发性颅内动脉瘤相比,破裂机会更多,诊断治疗更加复杂,且预后更差.目的:探讨颅内多发动脉瘤患者的急诊显微手术治疗效果及术中处理策略.方法:回顾性分析2013年1月至2014年1月收治的36例颅内多发动脉瘤患者资料,其中男15例,女21例,共55个动脉瘤,其中一例患者DSA发现7个动脉瘤.Hunt-hess分级Ⅰ级患者(未破裂)3例,Ⅱ-Ⅲ级28例,Ⅳ-Ⅴ级5例.结果:27例患
【出 处】
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江苏省第十八次神经外科学学术会议暨第一届苏、浙、闽神经外科高峰论坛
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背景:颅内多发动脉瘤与单发性颅内动脉瘤相比,破裂机会更多,诊断治疗更加复杂,且预后更差.目的:探讨颅内多发动脉瘤患者的急诊显微手术治疗效果及术中处理策略.方法:回顾性分析2013年1月至2014年1月收治的36例颅内多发动脉瘤患者资料,其中男15例,女21例,共55个动脉瘤,其中一例患者DSA发现7个动脉瘤.Hunt-hess分级Ⅰ级患者(未破裂)3例,Ⅱ-Ⅲ级28例,Ⅳ-Ⅴ级5例.结果:27例患者一次手术夹闭所有动脉瘤;4例分两次手术夹闭所有动脉瘤;5例第一次手术夹闭责任动脉瘤,二次栓塞其余未破裂动脉瘤.结论:处理好责任动脉瘤同时要力争一次处理其余动脉瘤;术前详细影像学检查,介入组和手术组讨论,制定最佳治疗方案及手术计划和入路;能否单侧入路处理双侧动脉瘤需根据具体情况评估,否则不要勉强,可考虑一次手术双侧开颅;早期(＜72h)处理多发动脉瘤并不增加脑血管痉挛风险.
其他文献
目的:探讨高血压脑出血术后再出血的临床原因及防治措施;方法:回顾性分析我院近5年高血压脑出血患者开颅手术215例,术后再次出血23例,分析临床再出血的原因;结果:23例再出血患者,15例选择再次手术,5例保守治疗,3例自动出院.随访3个月-3年,4例能生活自理,16例致残生活不能自理,3例自动出院后死亡.分析发现术后再出血与术前血肿形态,手术技巧,手术时机,血压波动,凝血机制改变等有关.结论:术前
目的:探讨围手术期护理在外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)血管内治疗中的作用和意义.方法:本组12例TCCF,术前进行心理护理、侧支循环训练和眼部护理,术中配合医生操作,术后观察生命体征,早期发现过度灌注综合征.结果:12例均成功进行了血管内栓塞治疗后,患者症状和体征消失.2例术后发生过度灌注综合征,经及时有效治疗和护理得到有效缓解.结论:围手术期护理护理对于TCCF血管内治疗有重要意义.
脑血管痉挛(cerebral vasospasm CVS)即"颅内动脉的持续性收缩状态".脑血管痉挛是神经外科的常见临床问题,它是动脉瘤性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)致死、致残的重要原因.脑血管痉挛的治疗主要有:药物治疗、血液动力学方面的治疗、局部血块清除、血管内治疗及综合治疗.血管内介入治疗脑血管痉挛是近年来发展起来的一种更为积极的也较为有效的治疗方式
目的:探讨复杂和巨大型大脑中动脉动脉瘤的夹闭和血管重建技术.方法:回顾性分析近几年我科手术治疗的31例复杂和巨大型大脑中动脉动脉瘤,其中梭形动脉瘤8例,巨大动脉瘤17例,其它类型复杂动脉瘤6例(主要分支动脉从瘤体发出).这些动脉瘤无法直接夹闭,采用各种重建技术处理动脉瘤.结果:重建方法包括瘤颈塑形技术、载瘤动脉端-端吻合技术、载瘤动脉端-侧吻合技术、动脉瘤缝合技术、载瘤动脉的瘤夹重建和包裹技术.术
选择动脉瘤夹时要考虑两个因素:①动脉瘤颈的粗细、厚薄、形态,以判断夹闭瘤颈时的最小夹闭力;②根据动脉瘤颈的位置及其与周围结构的关系,选择形状、角度、长短适度的瘤夹.基于上述两个因素,在动脉瘤夹闭中常常需要选择窗式瘤夹.本文回顾性分析近几年动脉瘤手术病人,总结42例窗式瘤夹使用经验,包括眼动脉瘤、后交通动脉瘤、脉络膜前动脉瘤、颈内动脉分叉部动脉瘤和前交通动脉瘤.使用窗式瘤夹基于两个方面:①瘤颈较宽或
目的:对前交通动脉瘤的分型及手术技巧进行研究,旨在减少并发症和死亡率,改善患者的预后.方法:本文回顾性分析了258例前交通动脉瘤患者的影像学特点、分型、术中显微解剖及术后并发症.根据动脉瘤体的指向,将其分为五型,即前上型、前下型、后上型、后下型和复杂指向型.结果:256例动脉瘤均经翼点入路手术成功夹闭,另2例因动脉瘤较小或为前交通动脉的梭形扩张者施行动脉瘤包裹术.18(6.97％)例患者术后出现不
随着神经影像、脑血流和脑代谢检查技术的进步,人们对烟雾病的病理生理的认识更加深入,对外科治疗烟雾病的作用也有了新的认识,有必要加强和规范烟雾病的外科治疗.回顾性分析近几年我科经外科手术治疗的129例烟雾病患者,分别采用颞浅动脉-大脑中动脉吻合术联合脑膜-颞肌贴敷术、脑-脑膜-颞肌-血管融通术(EDMAS),所有患者手术前后行CTA和/或DSA检查,21例行手术前后CTP检查,并对两组疗效进行分析比
随着影像技术的发展及生活水平的提高,动脉硬化狭窄或闭塞性疾病越来越多,这类疾病起病缓慢,多表现为脑供血不足和一过性脑缺血发作(TIA),包括颅外颈内动脉动脉闭塞、大脑中动脉狭窄或闭塞.我们采用颅内外搭桥治疗16例脑动脉硬化性狭窄或闭塞,其中颈内动脉闭塞4例,大脑中动脉狭窄或闭塞12例,术前和术后常规行CTA、DSA和CTP检查,了解狭窄或闭塞部位、脑灌注情况.研究发现,通过颞浅动脉-大脑中动脉搭桥
目的:评价侧脑室外引流术在颅内动脉瘤夹闭治疗中应用的效果.方法:20例经临床确诊的颅内动脉瘤患者,行开颅动脉瘤夹闭手术,在术前行侧脑室外引流术后,再行动脉瘤夹闭术.结果:手术过程顺利,术后随访2个月,根据GOS评分,20例患者中恢复良好6例,轻度残疾生活基本自理8例,重度残疾生活不能自理2例,死亡2例.结论:侧脑室外引流术在颅内动脉瘤开颅手术夹闭过程中,可降低颅内压,减少动脉瘤破裂几率,减轻脑组织
目的:探讨单侧翼点入路显微手术治疗双侧大脑中动脉瘤的临床价值.方法:对2013-2014年13例双侧大脑中动脉瘤患者行开颅夹闭术治疗.其中单侧开颅夹闭双侧动脉瘤(第1组,6例),双侧开颅夹闭双侧动脉瘤(第2组,7例).夹闭对侧动脉瘤术中操作包括解剖分离额底、对侧外侧裂,牵开眶回内侧.结果:6例(第1组)患者通过单侧入路成功夹闭双侧动脉瘤;而7例(第2组)患者因颅高压、脑水肿、载瘤动脉及动脉瘤形态学