[目的]阿坝州壤塘县属大骨节病重病区。近年来,随着换粮、搬迁等一级预防措施的实施,儿童患病率逐年下降。而上世纪60~70年代大骨节病大流行时期遗留下来的成人病例病情严重,迫切需要诊治。本文对阿坝州壤塘县82例大骨节病40岁以上成人患者手部正位X线表现进行了分析。[方法]2008年11月~2009年10月由本院骨科副高级职称以上专家及研究生组成的研究小组在阿坝州壤塘县茸木达村、尕多村、求塘村及南木达乡敬老院对40岁以上成人进行临床问诊、查体,对有多关节疼痛、增粗变形、肌肉萎缩、运动障碍的患者进行右手、肘、肩及踝、膝、髋关节X线检查,根据GB16003-1995大骨节病诊断标准,在确诊为大骨节病的患者中随机抽出82例,对其右手X线正位片进行分析。测定掌骨相对细长度及近节指骨和中节指骨的指骨指数,与文献报告的正常成人数据进行比较。[结果]男性28人,女性54人。关节增粗82例;短指畸形39例;关节间隙变窄82例;关节增生硬化63例;关节半脱位22例;腕骨拥挤42例;尺骨远端增大27例;桡骨关节面不平8例。男性患者掌骨指数高于正常人,女性患者掌骨指数低于正常人,男女性患者的近节指骨指数均小于正常人,女性患者的中节指骨指数均低于正常人,而男性患者中节指骨指数在正常值上下波动。[结论]手部发病主要集中于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ掌指骨,其中三个关节的发病次序依次是:近端指间关节55.7%,远端指间关节25.7%,掌指关节18.6%。成人大骨节病骨质增生硬化、关节间隙变窄等影像学征象跟一般骨关节炎相似,而短指畸形、指骨基底部增宽仅见于儿童时期发病的后遗畸形。