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目的 探讨多模式MRI 指导的颈内动脉系统脑梗死患者接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓后发生出血转化的相关危险因素.方法 对103 例急性期颈内动脉系统脑梗死患者在标准时间窗(4.5 小时内)进行rt-PA 静脉溶栓治疗.观察患者性别、年龄、吸烟、饮酒、高血压病、糖尿病、房颤、血脂、NIHSS 评分及ASPECT 评分与溶栓后出血的相关性.结果 溶栓后发生出血转化的患者共17 例，其中症状性脑出血患者有5 例，占所有溶栓患者的4.85％、所有出血患者的29.41％.溶栓后脑出血与房颤、NIHSS 评分及ASPECT 评分均有相关性(P＜0.05).结论 有房颤、NIHSS 评分高及ASPECT 评分低者行rt-PA 静脉溶栓容易发生出血转化.脑梗死溶栓后脑出血的病理机制包括：①血管壁缺血性损伤：脑血管闭塞时内皮细胞变性、坏死，血管通透性增高，红细胞渗出.②闭塞血管再通：溶栓后继发性纤溶亢进和凝血障碍引起血栓溶解等均可导致再灌注损伤.③侧支循环建立：侧支循环开放导致再灌注后脑出血.