目的为进一步提高国人AMI治疗质量,并为指南提供中国的循证依据。方法分析北京安贞医院1993～2001年间接诊的1165例AMI患者的临床诊治资料和819例随访结果(平均随访4.37±2.98年),评价不同治疗方式对患者远期预后的影响以及AMI二级预防治疗现状。结果①作为公认的AMI高危因素,吸烟患者在本组资料中占了54%,高血压病患者占了47.7%,该数字与既往研究结果类似;糖尿病患者占14.2%,低于国外资料报告的20%左右;而在全部就诊患者中,有1/2多的患者既往无心绞痛病史,提示有一半的AMI患者本次就诊是初次发作;②在所有就诊的急性ST段抬高心梗患者(n=834)中,有46.7%的患者从症状发作开始到就诊时间超过了12小时,提示这一部分患者从理论上失去了接受急诊再灌注治疗的机会;仅有38.9%的患者就诊时间<6小时;③在所有AMI患者(n=1165)中,有56.1%的患者未接受任何形式的再灌注治疗,仅21.8%的患者接受了溶栓治疗;11.5%的患者接受了急诊PCI治疗;④从1993年至2001年9年间的时间里,急性心肌梗死的治疗策略发生了很大的变化,急诊PCI得到广泛认可;本院于1992年初在全国开展第一例急诊PCI以来,急诊PCI在AMI患者中的应用逐年增加,相应接受溶栓治疗的比例有下降趋势;但是,尽管急诊再灌注治疗得到了广大医师的认可,即使在2001年,仍有51.8%的AMI患者、47.6 %的STEMI.患者未能得到急诊再灌注治疗;⑤再灌注治疗能显著改善AMI患者住院期间和远期不良心性事件和死亡率的发生(再灌注组与未再灌注组比较,住院死亡率:3.7 %比6.8%,远期死亡率:15.9%比24.7%,P<0.05);⑥在819例随访患者中,出院后规律就医者(按时到门诊复查)占40%,出院后从未就医者占18%,出院后不规律就医者(有症状时就医)占42%;⑦819例随访患者中有61.4%的患者吸烟,出院后,其中66.4%的患者戒除了吸烟;同样有71.6%的患者改变了饮食习惯,着重于低糖、低脂饮食。结论①对于冠心病的一、二级预防还有很大的工作提升空间;②接受PCI治疗的AMI患者在逐年增加,这与患者对于PCI的了解和接受程度增加及介入医生梯队的逐年成熟有关;③约50%AMI患者就诊时间超过了12小时,从而丧失再灌注治疗的最佳时机,进而影响远期预后;④印证了再灌注治疗在AMI患者中的作用,为制订我国关于AMI指南提供循证依据;⑤在提高对AMI患者心血管病危险因素防治的宣教方面,有很大的提升空间。