【摘 要】
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病案作为医疗信息的主要来源，完善质量也是医院持续发展的基本要求。在医疗行业中，病案的书写有其特殊性和具体要求，卫生部《病历书写规范》对此作出了明确规定。但由于疾病的复
【机 构】
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武汉大学中南医院医务处430071
【出 处】
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全国医院病案与病案信息技术管理新进展研讨会
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病案作为医疗信息的主要来源，完善质量也是医院持续发展的基本要求。在医疗行业中，病案的书写有其特殊性和具体要求，卫生部《病历书写规范》对此作出了明确规定。但由于疾病的复杂性、多样性，病历书写工作在个体病案中存在着极大的差异性和不确定性。概括起来，病历书写应该既符合规范的要求，又能体现具体疾病诊治的技术水平。最近，某院医务处创新管理思路以抓病案质量为切入点，进一步提高医疗服务技术水平，采取了系列求真务实的措施。
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