目的研究彩超引导下肾盏穹窿部穿刺是否有助于降低PCNL的并发症发生率。方法回顾2013年10月至2015年9月同一术者手术的298例次一期PCNL,其中彩超引导下肾盏穹窿部穿刺建立经皮肾通道的142例次(RF组),非肾盏穹窿部穿刺的156例次(NRF组)。RF组117人,单侧手术的92人、双侧手术的25人,左侧69例次、右侧73例次。NRF组128人,单侧手术的101人、双侧手术的27人,左侧75例次、右侧81例次。所有患者术前均行CTU检查,有合并症者予降压、降糖、抗感染等对症处理,尿脓毒症合并肾积水的患者如抗感染效果不佳则予肾穿刺置管引流,待各合并症处理相对平稳后再行手术治疗。比较两组患者的PCNL通道数量、通道直径(有多个通道的取平均直径)、建立通道出血率、PCNL时间、一期清石率、术后出血天数、输血率、肾动脉栓塞率。结果 RF组在建立通道出血率、PCNL时间、术后出血天数、输血率等方面均显著少于NRF组,而一期清石率则显著高于NRF组,且以上差异均有统计学意义。RF组没有病例实施了超选肾动脉栓塞止血,而NRF组有2例,但两组间的差异没有统计学意义;通道数量和通道直径在两组间也同样不存在统计学差异。结论彩超引导下肾盏穹窿部穿刺在减少PCNL出血的同时可以缩短手术时间、提高一期清石率,并更有机会使用大通道。