输尿管软镜术前留置双J管的应用研究

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目的对比分析≤2cm肾结石行输尿管软镜碎石术前双J管留置时间对临床疗效、安全性的影响。方法将川北医学院附属医院泌尿外科2014年5月-2015年11月≤2cm肾结石共120例病例纳入本研究,其中96例完成本研究。A组(术前不留置双J组,n=26),B1组(术前留置输尿管双J管3天组,n=32),B2组(术前留置双J管7天组,n=38),分别I期或Ⅱ期行输尿管软镜碎石取石术,术中常规使用12/14Fr输尿管软镜通道鞘。比较术中一次性输尿管软镜通道鞘置入成功率、术后3天及1月结石清除率、手术时间、术后输尿管壁损伤发生率、术后并发症发生率。结果 A组、B1组及B2组三组术中一次性输尿管软镜通道鞘置入成功率分别为92.31%、93.75%及94.74%,术后3天结石清除率分别为57.69%、65.63%及65.79%,术后1月结石清除率分别为84.62%、90.63%及92.11%,手术时间分别为94.38±31.05分、90.38±31.89分及97.5±29.59分,术后并发症(Clavien分级,附录附件1)Ⅰ级发生率分别为11.54%、6.25%及2.63%,Ⅱ级发生率分别3.85%、3.13%及2.63%,以上差异均无统计学意义(P>0.05)。A组、B1组及B2组三组输尿管壁损伤发生率分别为62.5%、50%及16.67%,差异有统计学意义(P<0.05),高级别输尿管壁损伤发生率分别33.33%、26.67%及5.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管软镜碎石术前预先留置输尿管双J管7天,可明显降低输尿管损伤,降低输尿管损伤程度,手术安全有效。
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