目的：分析血浆置换治疗重型肝炎的临床疗效。方法：所有病例均采用相似内科基础治疗，治疗前根据病人血凝情况给予不同剂量普通肝素或低分子肝素，常规应用地塞米松5mg iV或非那根25mg im防止血浆过敏，治疗中血浆分离速度22-28m1/分，密切观察跨膜压和静脉压变化，调整肝素用量及治疗参数，连接心电监护，防治各种并发症。治疗时间90-150分钟。每次血浆置换量2000-2200m1，每例患者1-9次，共计195人次，平均2.3次，治疗间歇3-5天。结果：84例病人接受血浆置换后症状均有不同程度的好转，症状改善一般在术后6-12小时开始，部分病人术后稍作休息后即刻有轻松感。症状改善持续时间多为1-4天，以后开始反复。持续好转超过治疗间歇时间者绝大多数预后良好。所有84例患者在195人次治疗过程中出现不良反应。结论：血浆置换是根据血液净化学的原理，清除血液中自身抗体、异种抗体、可溶性免疫物质、肿瘤坏死因子和内毒素，同时补充血浆白蛋白、凝血因子、调理素、促肝细胞生长因子等生物活性物质，维持人体内环境稳定，有利于肝细胞的再生与功能恢复。有研究表明，血浆置换能改善肝功能，降低血内毒素，降低重型肝炎患者病死率。