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目的视黄醇结合蛋白(Retinol Binding Protieon RBP)为血液中视黄醇(维生素A)的特异性转运蛋白。主要由肝细胞粗面内质网合成。广泛存在于人体血清、尿液、脑脊液及其他体液中。在血液中,其90%与视黄醇(retinol,ROH)结合成视黄醇-RBP复合体,然后再与甲状腺运载蛋白(transthretin,TTR)形成三元复合物,其分子量大,不被肾小球滤过。只有10%游离的RBP从肾小球滤出,其中绝大部分被近端肾小管上皮细胞重吸收,并被分解成氨基酸,供组织利用,仅有少量从尿液中排出。因此,正常情况下血清中RBP维持在一稳定的范围内25~70mg/L,尿中RBP的量则甚微。研究表明:糖尿病、高血压等引起肾小球的过滤率或肾血流量降低时,RBP的滤过率也相应地减少,致使血液中的RBP蓄积而浓度升高。一般除肾小球滤过率降低外,其他慢性肾病患者尿中出现管状蛋白尿亦可引起血清中RBP升高,早期比尿素肌酐更敏感,也不受饮食的干扰。因此,检测血清中RBP可作为评估肾功能损害的敏感指标。本研究拟观察RBP与慢性肾脏病患者肾功能与尿蛋白关键指标之间的相关性,以进一步验证RBP与肾脏损伤的相关性及其可能机制。方法选取99例2012年1月—3月在本科住院的慢性肾脏病患者,测定RBP、血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率(eGFR)、内生肌酐清除率(Ccr)24小时尿蛋白定量,尿白蛋白肌酐比,并进行相关统计学分析。结果 CKD1-2期患者RBP为55.44±21.25mg/L,CKD3-5期患者RBP结果为90.96±38.46mg/L,两者比较具有统计学差异(P<0.01).在CKD1-2期患者中,RBP与eGFR成负相关(P<0.05),与血肌酐、尿素氮无相关性。同时发现血尿酸与血肌酐成正相关(P<0.01),血白蛋白与24小时尿蛋白定量及尿白蛋白肌酐比成负相关(P<0.01)。在CKD3-5期患者中,RBP与血肌酐、尿素氮、尿酸成正相关(P<0.01),与eGFR、Ccr成负相关(P<0.01),血尿酸仍与血肌酐、尿素氮成正相关(P<0.05),血白蛋白与24小时尿蛋白定量及尿白蛋白肌酐比成负相关(P<0.01)。结论视黄醇结合蛋白在eGFR出现轻度下降时即开始升高,能较好的反映早期肾功能损害。但研究中也发现该数据检测结果不够稳定,变异率较大,其意义有待进一步研究。