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痔是一种常见病、多发病,有"十人九痔"之说.我科学习了重庆中医研究所李雨农主任创用的"硬切疗法"后,曾进行多次总结,现将近几年治疗的混合痔520例,总结报道如下.
六十、硬切疗法治疗混合痔520例临床分析
【摘 要】
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痔是一种常见病、多发病,有"十人九痔"之说.我科学习了重庆中医研究所李雨农主任创用的"硬切疗法"后,曾进行多次总结,现将近几年治疗的混合痔520例,总结报道如下.
【机 构】
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重庆三峡中心医院肛肠科,404000
【出 处】
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中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会第九次全国学术会议
【发表日期】
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2003年4期
其他文献
慢性结肠炎以腹泻、腹痛及粪便中含血、脓及黏液为主症.病变以溃疡为主,多累及远端结肠,但亦有遍及整个结肠者.属于中医学的"肠游"、"久痢"、"滞下"等病症范畴.称之为"热利".其成因多由饮食不节,过度劳累,心情不畅等,致肠胃虚弱,湿邪挟热乘之.近年来笔者根据第371条"热利下重者,白头翁汤主之"的治则,用白头翁汤加味治疗慢性结肠炎26例,收到良好的效果.现报道如下.
结肠慢输型便秘是由于胃肠道传输障碍而致的便秘,其病因不明,症状顽固,治疗困难,现代医学对本症治疗最终多采用结肠切除或次全切除等外科方法,但需严格掌握适应证,且远期疗效并不十分满意.中药内服治疗便秘有悠久的历史记载和广泛临床基础,但滥用"泻剂"治疗,反使症状加重.笔者结合我院便秘专科治疗本病的多年经验,浅谈体会,以飨读者.
引起出口梗阻的原因很多,目前临床上常见的有:RC、IRI、PRS、SPFS、PD.现将我院从1995年开展应用排粪造影技术以来,发现的196例病例报告如下.排粪造影对直肠肛管功能性出口梗阻病变,有很大诊断价值,不但能明确诊断,且可了解病变的严重程度及范围,为手术或非手术治疗提供可靠的客观依据.一般国产200mA普通X光机即可进行.
耻骨直肠肌综合征合并直肠内脱所致便秘是个复杂的病理变化过程.近年来,临床发病率呈逐年增多的趋势,也越来越引起国内外肛肠外科学者的重视.若单纯采取保守疗法,靠服用缓泻药物,往往疗效欠佳.而采用手术治疗,目前多数学者仍用常规的经尾骶下切口作耻骨直肠肌松解术,有手术复杂、创伤面大、易感染、复发率高等不足.笔者自1995年10月起,在中医理论指导下,采取耻骨直肠肌挂线勒开松解术和直肠内脱垂消痔灵阶梯式注射
目前,外科手术仍是治疗直肠癌最主要和最有效的手段,随着国内对直肠癌保肛手术的技术改进和双吻合器的应用,中低位直肠癌保肛手术逐渐增多,由此而产生的术后局部复发的发生率相对增多.术后局部复发的出现,本身就意味着手术的失败.因为在局部复发的病例中,只有22﹪～47﹪可以再次手术,但再次手术后的5年生存率仅10﹪,全部复发的病例再次治愈的机会仅3﹪～5﹪,预后极差.我科自1995～2001年共行中低位直肠
大肠癌是胃肠道最常见的恶性肿瘤,在我国发病率仅次于胃、食道癌,而其中直肠癌多见,乙状结肠癌次之,盲肠癌少见.我院自1985年10月至2002年6月在接诊的17万肛肠病例中,共查出大肠癌297例,误诊病例184例,其中患者自误112例,占61﹪;医源性误诊72例,占39﹪.现作分析以引起警惕,提高早期确诊率.本文对此问题进行了论述。
笔者自2001年10月至2002年5月,自创了一种铣瘘术,有选择性地选取了10例肛瘘患者,进行了尝试治疗,取得了比较理想的疗效,现报道如下.本手术方法基本不损伤肛瘘以外的肛门正常组织,因而对肛门的生理功能和肛周的外观也几乎无任何影响,且器械的材料来源方便、价廉,制作简便,手术操作也简单、快捷,非常易被基层医疗单位掌握和运用.
肛瘘实际上是自从有医学史就开始有记载的一种疾病,但其手术后的并发症很多,包括粪便污染衣物、排出黏液、肛门失禁、脓肿和肛瘘的复发等,临床有时较难处理.理论上讲,完全切除瘘管组织,缝合修复内外括约肌能够治愈肛瘘,但对于复杂性肛瘘,因其支管较多,延展范围较远,彻底清除瘘管损伤较大、对感染不易控制而常导致治疗失败.因此如何选择合适的手术方式,内外括约肌的作用及如何保护、修复括约肌,值得进一步探讨.
肛瘘术后创面系开放性创口，因排便或术后创面引流等因素，均可导致创面的延迟愈合。而由于手术切除了病变组织，形成了创面，加上患者的恐惧心理和手术刺激，常引发便后疼痛，且术后创面渗出增加，加之病菌作用，可使局部发生炎肿，进一步导致疼痛加重。通过临床应用藻酸钙创口敷料，或传统中医药外敷，观察到两者都在不同程度上减轻病人术后疼痛感，藻酸钙治疗组在创面愈合时间、创面渗液减少时间及创面疼痛减轻方面，明显优于传统
目前,腔内超声检查和磁共振成像(MRI)等影像学技术已成为诊断会阴部及肛门直肠部瘘管或脓肿的新兴手段.通常而言,除深部的脓肿外,对一般性肛瘘或肛周脓肿的诊断相对比较容易,而对于慢性肛瘘,由于其临床体征不十分典型,因而往往会影响诊断者的判断.外科医生想要取得成功的治疗就必须重视该病在病理生理方面的特性表现,在某些疑难病例中运用现代影像手段(MRI和内镜超声),将有助于医生对瘘管解剖的准确认识.