【摘 要】
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目的：恶性骨肿瘤术前正确判断肿瘤浸润范围及瘤周水肿对手术方式、切除范围及患者预后有重大影响,骨肿瘤周围骨髓与软组织改变包括单纯水肿、炎性浸润、肿瘤微观浸润等部分,影像检查是主要检查方法.材料方法与结果：(1)MR检查：许多研究者对MRI在判断恶性骨肿瘤浸润范围的准确性方面进行了研究,Marlfhni M等报告了MRI冠状面、矢状面与病理组织学表现之间的相关性,在确保两者之间良好对应关系的基础上,准
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的：恶性骨肿瘤术前正确判断肿瘤浸润范围及瘤周水肿对手术方式、切除范围及患者预后有重大影响,骨肿瘤周围骨髓与软组织改变包括单纯水肿、炎性浸润、肿瘤微观浸润等部分,影像检查是主要检查方法.材料方法与结果：(1)MR检查：许多研究者对MRI在判断恶性骨肿瘤浸润范围的准确性方面进行了研究,Marlfhni M等报告了MRI冠状面、矢状面与病理组织学表现之间的相关性,在确保两者之间良好对应关系的基础上,准确性提高至(1.8±1.6)mm,两者之间的差异仅为2mm.杨世埙等以MRI显示的肿瘤髓内浸润范围作为截骨术中肿瘤边界切除标准,并与术后病理学检查进行对照,研究发现MRI显示的肿瘤范围较其实际范围大约(2.5±1.8)mm.本组动物实验研究结果显示MR不同序列(SE T1WI、Fat-Sat FSE T2WI、STIR、Fat-Sat SE T1WI+C)测量骨髓内浸润范围与病理真实范围之间均存在一定差异.四个常用序列中,Fat-Sat SE T1WI+C序列图像骨髓内浸润肿瘤纵径测量值和病理标本测量值的平均值差异最小,仅为1.0mm；本研究还对MRI不同序列图像显示肿瘤髓内浸润的敏感性和特异性进行分析、比较.(2) CT检查：常规CT检查只能显示骨质出现破坏以后的骨肿瘤表现,对于无骨质破坏的瘤周髓内和软组织内的浸润价值有限.本研究通过对兔VX2恶性骨肿瘤模型采用能谱CT探讨水肿与肿瘤浸润范围的关系,研究显示瘤周软组织水肿能谱曲线斜率和碘含量明显大于周围正常组织,但小于肿瘤浸润区； 水含量明显高于正常组织和肿瘤浸润区.结论：MRI Fat-Sat SE T1WI+C序列图像显示肿瘤髓内浸润的敏感性和特异性均最高,在实际应用中值得推荐.CT能谱曲线和水-碘浓度有助于鉴别瘤周水肿、肿瘤浸润和正常组织.骨肿瘤浸润区域能谱曲线斜率和ADC值与单纯水肿与炎性浸润区域也有明显区别.
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